Studie zu Thalidomid bei der Behandlung von fortgeschrittenem Nsclc (Dream-003)

Lungenkrebs ist die häufigste Krebsart und weltweit die häufigste Krebstodesursache. Jedes Jahr sterben weltweit mehr als eine Million Menschen an Lungenkrebs. NSCLC macht etwa 85 % aller Lungenkrebsdiagnosen aus und bleibt weiterhin eine große therapeutische Herausforderung.

Chemotherapeutika in der Behandlung von fortgeschrittenem NSCLC haben ein Plateau der Wirksamkeit erreicht, wenn sie in der klassischen Modalität verabreicht werden. In der Erstlinienbehandlung des fortgeschrittenen nicht-plattenepithelialen NSCLC mit epidermalem Wachstumsfaktorrezeptor-Wildtyp gilt Cisplatin plus Pemetrexed als das beste chemotherapeutische Regime. Kürzlich hat die PARAMOUNT-Studie gezeigt, dass die Erhaltungstherapie mit Pemetrexed das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben nach einer Induktionstherapie mit Cisplatin plus Pemetrexed bei fortgeschrittenem NSCLC ohne Plattenepithel mit epidermalem Wachstumsfaktor-Rezeptor-Wildtyp verbessert.

Bevacizumab, ein rein humanisierter monoklonaler Anti-VEGF-Antikörper (mAb), hat die Ergebnisse einer Chemotherapie allein in Kombination mit einer Chemotherapie als Erstlinientherapie bei fortgeschrittenem NSCLC ohne Plattenepithelkarzinom verbessert. Eine randomisierte Phase Ⅲ-Studie namens Eastern Cooperative Oncology Group E4559 hat gezeigt, dass die gleichzeitige Gabe von Bevacizumab mit einer Chemotherapie, gefolgt von einer Erhaltungstherapie mit Bevacizumab, bei zuvor unbehandelten Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC ohne Plattenepithel mit einer Verlängerung des Gesamtüberlebens verbunden ist.

In China sind die Kosten für die Erhaltungstherapie mit Pemetrexed oder Bevacizumab im derzeitigen wirtschaftlichen Umfeld hoch.

Thalidomid ist viel billiger als Pemetrexed und Bevacizumab und hat sich bei zahlreichen bösartigen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Obwohl der genaue Antitumormechanismus unbekannt ist, zeigt Thalidomid sowohl immunmodulierende als auch antiangiogene Wirkungen. Aufgrund potenziell synergistischer Wirkmechanismen hat Thalidomid das Potenzial, die Aktivität einer konventionellen Chemotherapie zu verstärken. Ergebnisse aus zuvor veröffentlichten kleinen Studien, in denen Thalidomid gleichzeitig mit einer konventionellen Chemotherapie verabreicht und als Erhaltungstherapie fortgesetzt wurde, deuten darauf hin, dass Thalidomid bei der Behandlung von Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs und NSCLC wirksam sein könnte. Studie und Bewertung der Wirksamkeit und Toxizität von Thalidomid in Kombination mit Chemotherapie und als Erhaltungstherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-plattenepithelialem NSCLC mit epidermalem Wachstumsfaktor-Rezeptor-Wildtyp ist erforderlich.