Studie van thalidomide bij de behandeling van gevorderde Nsclc (Dream-003)

Longkanker is de meest voorkomende vorm van kanker en is de belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de wereld. Elk jaar sterven wereldwijd meer dan een miljoen mensen aan longkanker. NSCLC is goed voor ongeveer 85% van alle diagnoses van longkanker en blijft een grote therapeutische uitdaging.

Chemotherapeutische middelen bij de behandeling van gevorderde NSCLC hebben een plateau van effectiviteit bereikt wanneer ze worden toegediend in de klassieke modaliteit. Bij de eerstelijnsbehandeling van gevorderd niet-plaveiselcel-NSCLC met wildtype epidermale groeifactorreceptor wordt cisplatine plus pemetrexed beschouwd als het beste chemotherapeutische regime. Onlangs heeft de PARAMOUNT-studie aangetoond dat voortgezette onderhoudsbehandeling met pemetrexed de progressievrije overleving en de algehele overleving verbetert na inductietherapie met cisplatine plus pemetrexed bij gevorderd niet-squameus NSCLC met wildtype epidermale groeifactorreceptor.

Bevacizumab, een puur gehumaniseerd anti-VEGF monoklonaal antilichaam (mAb), heeft de resultaten van alleen chemotherapie verbeterd in combinatie met chemotherapie als eerstelijnsbehandeling voor gevorderd niet-squameus NSCLC. Een gerandomiseerde fase Ⅲ-studie genaamd Eastern Cooperative Oncology Group E4559 heeft aangetoond dat gelijktijdig bevacizumab met chemotherapie gevolgd door onderhoudsbevacizumab bij niet eerder behandelde patiënten met gevorderd niet-squameus NSCLC geassocieerd is met een toename van de algehele overleving.

In China zijn de kosten van voortgezet onderhoud met pemetrexed of bevacizumab hoog in het huidige economische klimaat.

Thalidomide is veel goedkoper dan pemetrexed en bevacizumab en het is aangetoond dat het werkzaam is bij tal van maligniteiten. Hoewel het exacte antitumormechanisme onbekend is, vertoont thalidomide zowel immunomodulerende als anti-angiogene effecten. Op basis van potentieel synergetische werkingsmechanismen heeft thalidomide het potentieel om de activiteit van conventionele chemotherapie te versterken. Resultaten van eerder gepubliceerde kleine onderzoeken waarin thalidomide gelijktijdig met conventionele chemotherapie werd gegeven en werd voortgezet als onderhoudstherapie, suggereren dat thalidomide mogelijk effectief is bij de behandeling van patiënten met kleincellige longkanker en NSCLC. Onderzoek en evaluatie van de werkzaamheid en toxiciteit van thalidomide in combinatie met chemotherapie en als onderhoudsbehandeling bij patiënten met gevorderd niet-squameus NSCLC met wildtype epidermale groeifactorreceptor is noodzakelijk.