Studie thalidomidu v léčbě pokročilého Nsclc (Dream-003)

Rakovina plic je nejčastější rakovinou a je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu na světě. Každý rok zemře na celém světě na rakovinu plic více než milion lidí. NSCLC představuje asi 85 % všech diagnostikovaných karcinomů plic a nadále zůstává hlavním terapeutickým problémem.

Chemoterapeutika v léčbě pokročilého NSCLC dosáhla plató účinnosti při podávání klasickým způsobem. V první linii léčby pokročilého neskvamózního NSCLC pomocí receptoru epidermálního růstového faktoru divokého typu je cisplatina plus pemetrexed považován za nejlepší chemoterapeutický režim. Nedávno studie PARAMOUNT prokázala, že pokračovací udržovací léčba pemetrexedem zlepšuje přežití bez progrese a celkové přežití po indukční léčbě cisplatinou plus pemetrexedem u pokročilého neskvamózního NSCLC s receptorem epidermálního růstového faktoru divokého typu.

Bevacizumab, čistá humanizovaná anti-VEGF monoklonální protilátka (mAb), zlepšila výsledky samotné chemoterapie v kombinaci s chemoterapií jako terapií první volby u pokročilého neskvamózního NSCLC. Randomizovaná studie fáze Ⅲ s názvem Eastern Cooperative Oncology Group E4559 prokázala, že souběžné podávání bevacizumabu s chemoterapií následované udržovacím bevacizumabem u dříve neléčených pacientů s pokročilým neskvamózním NSCLC je spojeno se zvýšením celkového přežití.

V Číně jsou náklady na pokračující údržbu pemetrexedem nebo bevacizumabem v současném ekonomickém prostředí vysoké.

Thalidomid je mnohem levnější než pemetrexed a bevacizumab a bylo prokázáno, že je účinný u řady malignit. Ačkoli přesný protinádorový mechanismus není znám, thalidomid vykazuje jak imunomodulační, tak antiangiogenní účinky. Na základě potenciálně synergických mechanismů účinku má thalidomid potenciál zvýšit aktivitu konvenční chemoterapie. Výsledky z dříve publikovaných malých studií, ve kterých byl thalidomid podáván souběžně s konvenční chemoterapií a pokračovalo se v něm jako udržovací terapie, naznačují, že thalidomid by mohl být účinný při léčbě pacientů s malobuněčným karcinomem plic a NSCLC. Je nezbytná studie a hodnocení účinnosti a toxicity thalidomidu v kombinaci s chemoterapií a jako udržovací léčba u pacientů s pokročilým neskvamózním NSCLC s divokým typem receptoru pro epidermální růstový faktor.