Studie av Thalidomide vid behandling av avancerad Nsclc (Dream-003)

Lungcancer är den vanligaste cancerformen och är den vanligaste orsaken till cancerdödlighet i världen. Varje år dör mer än en miljon människor i lungcancer i världen. NSCLC står för cirka 85 % av alla lungcancerdiagnoser och fortsätter att vara en stor terapeutisk utmaning.

Kemoterapeutiska medel vid behandling av avancerad NSCLC har nått en platå av effektivitet när de administreras i den klassiska modaliteten. I den första linjens behandling av avancerad icke-skivepitelcancer NSCLC med vildtyp av epidermal tillväxtfaktorreceptor anses cisplatin plus pemetrexed vara den bästa kemoterapeutiska regimen. Nyligen har PARAMOUNT-studien visat att fortsatt underhåll med pemetrexed förbättrar progressionsfri överlevnad och total överlevnad efter induktionsterapi med cisplatin plus pemetrexed vid avancerad icke-skivepitelvävnad NSCLC med vildtyp av epidermal tillväxtfaktorreceptor.

Bevacizumab, en ren humaniserad anti-VEGF monoklonal antikropp (mAb) har förbättrat resultaten av enbart kemoterapi i kombination med kemoterapi som förstahandsbehandling för avancerad icke-skivepitelcancer NSCLC. En randomiserad fas Ⅲ-studie vid namn Eastern Cooperative Oncology Group E4559 har visat att samtidig bevacizumab och kemoterapi följt av underhållsbevacizumab hos tidigare obehandlade patienter med avancerad icke-skivepitelcancer NSCLC är associerad med en ökning av den totala överlevnaden.

I Kina är kostnaden för fortsatt underhåll med pemetrexed eller bevacizumab hög i den nuvarande ekonomiska miljön.

Talidomid är mycket billigare än pemetrexed och bevacizumab och har visat sig ha aktivitet vid många maligniteter. Även om den exakta antitumörmekanismen är okänd, uppvisar talidomid både immunmodulerande och anti-angiogena effekter. Baserat på potentiellt synergistiska verkningsmekanismer har talidomid potential att öka aktiviteten hos konventionell kemoterapi. Resultat från tidigare publicerade små studier där talidomid gavs samtidigt med konventionell kemoterapi och fortsatte som underhållsbehandling tyder på att talidomid kan vara effektivt vid behandling av patienter med småcellig lungcancer och NSCLC. Det är nödvändigt att studera och utvärdera effektiviteten och toxiciteten av talidomid i kombination med kemoterapi och som underhållsbehandling hos patienter med avancerad icke-skivamuskel NSCLC med vildtyp av epidermal tillväxtfaktorreceptor.