Modulerende interaksjon av motoriske læringsnettverk i rehabilitering av hjerneslag

Hjerneslag er den ledende årsaken til permanent funksjonshemming i USA. I fravær av behandlinger for å gjenopprette det tapte vevet, har kliniske forskere fokusert på gjentatt tvangsbruk av det paretiske lem for å fremme nevral reorganisering i bevart vev og redusere funksjonshemming. Tvangsinngrep er imidlertid tidkrevende og omfanget av funksjonell utvinning varierer. En potensiell bidragsyter til denne variasjonen er den potensielle avveiningen mellom kompenserende kognitive motoriske kontrollstrategier og omfanget av prosedyrelæring som kan oppstå. Kompensatoriske strategier brukt av pasienter kan gi raske kortsiktige økninger i ytelse, men forsinke langsommere vedvarende forbedringer ved å forstyrre utviklingen av prosedyrelæring. I samsvar med denne hypotesen, dokumenterer etterforskernes tidligere arbeid en økt avhengighet av dorsolateral prefrontal cortex under utførelse av lærte ferdigheter etter stoke. Men etterforskernes tidligere arbeid viser også at effekten av økt aktivitet i dorsolateral prefrontal cortex kan begrense reorganisering på viktige områder involvert i konsolidering av praksis og dermed begrense funksjonell restitusjon etter hjerneslag.

Transkraniell magnetisk stimulering gir en unik mulighet til å undersøke forholdet mellom dorsolateral prefrontal cortex aktivitet og konsolidering av motorisk praksis/rehabilitering etter hjerneslag. Her er etterforskernes mål å finne ut om undertrykkelse av den kontralesjonelle dorsolaterale prefrontale cortex, med kontinuerlig theta burst transkraniell magnetisk hjernestimulering (cTBS), en form for transkraniell magnetisk stimulering, før motorisk praksis forbedrer hjernens reorganisering i kritiske områder og fører til større vedvarende forbedringer i motorisk evne over tid.

Det foreslåtte arbeidet vil øke forståelsen av motorisk læring etter hjerneslag og gi foreløpige bevis for fordelene med dorsolateral prefrontal cTBS som et supplement til nåværende rehabiliteringsintervensjoner.