Preoperativ alfablokkade for feokromocytom

Feokromocytom er et katekolamin (f. adrenalin) utskillende svulst der den primære behandlingen er kirurgisk reseksjon. På grunn av hormonene som skilles ut av svulsten, aktiveres alfareseptorer på perifere blodårer, noe som forårsaker innsnevring av disse blodårene og farlig høyt blodtrykk. Under reseksjon av svulsten fjernes kilden til overflødig hormonsekresjon brått, noe som kan føre til livstruende blodtrykkssvingninger under operasjonen.

Alfablokkere er en klasse med medisiner som blokkerer alfareseptoren på blodårene. Gitt preoperativt i løpet av noen uker, opphever disse medisinene effekten av overskuddshormoner som skilles ut av feokromocytom, og reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av farlige blodtrykkssvingninger intraoperativt og postoperativt. Preoperativ alfablokkade er derfor avgjørende for å trygt utføre operasjon for å resektere feokromocytom.

Fenoksybenzamin, en ikke-selektiv alfablokker, er den vanligste medisinen som brukes til å blokkere pasienter før feokromocytomreseksjon. På grunn av økende legemiddelkostnader og økte bivirkninger sammenlignet med selektive alfablokkere, er det imidlertid en fornyet interesse for å studere alternativer til fenoksybenzamin.

Selektive alfablokkere som doxazosin brukes også ofte for å alfablokkere pasienter før feokromocytomreseksjon. Selektive alfablokkere er betydelig rimeligere og er forbundet med færre bivirkninger enn fenoksybenzamin. De fleste retrospektive studier som sammenligner fenoksybenzamin med selektive alfablokkere viser ingen forskjell i intraoperative blodtrykkssvingninger, morbiditet eller dødelighet ved feokromocytomreseksjon. Det er imidlertid ikke utført noen prospektive, randomiserte kontrollerte studier som sammenligner fenoksybenzamin med selektive alfablokkere.

Formålet med vår studie er å analysere preoperative, intraoperative og postoperative utfall hos pasienter som er randomisert til å motta fenoksybenzamin (ikke-selektiv) eller doxazosin (selektiv) for alfablokkering før feokromocytomreseksjon. Resultatene vil inkludere postoperativ morbiditet og dødelighet, intraoperativ hemodynamisk ustabilitet, livskvalitet og kostnader.