Bloqueo alfa preoperatorio para feocromocitoma

El feocromocitoma es una catecolamina (ej. adrenalina) tumor secretor para el cual el tratamiento primario es la resección quirúrgica. Debido a las hormonas secretadas por el tumor, los receptores alfa en los vasos sanguíneos periféricos se activan, lo que provoca la constricción de estos vasos sanguíneos y una presión arterial peligrosamente alta. Durante la resección del tumor, la fuente de secreción excesiva de hormonas se elimina abruptamente, lo que puede provocar fluctuaciones de la presión arterial potencialmente mortales durante la cirugía.

Los bloqueadores alfa son una clase de medicamento que bloquea el receptor alfa en los vasos sanguíneos. Administrados antes de la operación durante unas pocas semanas, estos medicamentos anulan los efectos del exceso de hormonas secretadas por el feocromocitoma, lo que reduce la frecuencia y la gravedad de las peligrosas fluctuaciones de la presión arterial durante y después de la operación. Por lo tanto, el bloqueo alfa preoperatorio es fundamental para realizar con seguridad la cirugía para resecar el feocromocitoma.

La fenoxibenzamina, un bloqueador alfa no selectivo, es el medicamento más común que se usa para bloquear a los pacientes antes de la resección del feocromocitoma. Sin embargo, debido al aumento de los costos de los medicamentos y al aumento de los efectos secundarios en comparación con los bloqueadores alfa selectivos, existe un renovado interés en estudiar alternativas a la fenoxibenzamina.

Los bloqueadores alfa selectivos, como la doxazosina, también se usan comúnmente para bloquear alfa a los pacientes antes de la resección del feocromocitoma. Los bloqueadores alfa selectivos son significativamente menos costosos y se asocian con menos efectos secundarios que la fenoxibenzamina. La mayoría de los estudios retrospectivos que comparan la fenoxibenzamina con bloqueadores alfa selectivos no muestran diferencias en las fluctuaciones de la presión arterial intraoperatoria, la morbilidad o la mortalidad en la resección del feocromocitoma. Sin embargo, no se han realizado ensayos controlados aleatorios prospectivos que comparen la fenoxibenzamina con los bloqueadores alfa selectivos.

El propósito de nuestro estudio es analizar los resultados preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios en pacientes aleatorizados para recibir fenoxibenzamina (no selectiva) o doxazosina (selectiva) para el bloqueo alfa antes de la resección del feocromocitoma. Los resultados incluirán morbilidad y mortalidad postoperatorias, inestabilidad hemodinámica intraoperatoria, calidad de vida y costo.