Bloqueio alfa pré-operatório para feocromocitoma

O feocromocitoma é uma catecolamina (ex. tumor secretor de adrenalina) para o qual o tratamento primário é a ressecção cirúrgica. Devido aos hormônios secretados pelo tumor, os receptores alfa nos vasos sanguíneos periféricos são ativados, causando constrição desses vasos sanguíneos e pressão arterial perigosamente alta. Durante a ressecção do tumor, a fonte do excesso de secreção hormonal é abruptamente removida, o que pode levar a flutuações da pressão arterial com risco de vida durante a cirurgia.

Os bloqueadores alfa são uma classe de medicamentos que bloqueiam o receptor alfa nos vasos sanguíneos. Administrados no pré-operatório durante algumas semanas, esses medicamentos anulam os efeitos do excesso de hormônios secretados pelo feocromocitoma, reduzindo a frequência e a gravidade das flutuações perigosas da pressão arterial no intraoperatório e no pós-operatório. O bloqueio alfa pré-operatório é, portanto, crítico para realizar com segurança a cirurgia para ressecar o feocromocitoma.

A fenoxibenzamina, um bloqueador alfa não seletivo, é o medicamento mais comumente usado para pacientes com bloqueio alfa antes da ressecção do feocromocitoma. No entanto, devido ao aumento dos custos dos medicamentos e ao aumento dos efeitos colaterais em comparação com os alfa-bloqueadores seletivos, há um interesse renovado em estudar alternativas à fenoxibenzamina.

Alfabloqueadores seletivos, como a doxazosina, também são comumente usados ​​para pacientes com bloqueio alfa antes da ressecção do feocromocitoma. Os bloqueadores alfa seletivos são significativamente mais baratos e estão associados a menos efeitos colaterais do que a fenoxibenzamina. A maioria dos estudos retrospectivos comparando fenoxibenzamina com bloqueadores alfa seletivos não mostra diferença nas flutuações da pressão arterial intraoperatória, morbidade ou mortalidade na ressecção de feocromocitoma. No entanto, não foram realizados estudos prospectivos, randomizados e controlados comparando a fenoxibenzamina com bloqueadores alfa seletivos.

O objetivo do nosso estudo é analisar os resultados pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios em pacientes randomizados para receber fenoxibenzamina (não seletiva) ou doxazosina (seletiva) para bloqueio alfa antes da ressecção do feocromocitoma. Os resultados incluirão morbidade e mortalidade pós-operatórias, instabilidade hemodinâmica intraoperatória, qualidade de vida e custo.