Blocco alfa preoperatorio per feocromocitoma

Il feocromocitoma è una catecolamina (es. tumore secernente adrenalina) per il quale il trattamento primario è la resezione chirurgica. A causa degli ormoni secreti dal tumore, vengono attivati ​​i recettori alfa sui vasi sanguigni periferici, causando la costrizione di questi vasi sanguigni e una pressione sanguigna pericolosamente alta. Durante la resezione del tumore, la fonte della secrezione ormonale in eccesso viene bruscamente rimossa, il che può portare a fluttuazioni della pressione sanguigna pericolose per la vita durante l'intervento chirurgico.

Gli alfa-bloccanti sono una classe di farmaci che bloccano il recettore alfa sui vasi sanguigni. Somministrati prima dell'intervento per alcune settimane, questi farmaci annullano gli effetti degli ormoni in eccesso secreti dal feocromocitoma, riducendo la frequenza e la gravità delle pericolose fluttuazioni della pressione sanguigna intraoperatoria e postoperatoria. Il blocco alfa preoperatorio è quindi fondamentale per eseguire in sicurezza un intervento chirurgico per resecare il feocromocitoma.

La fenossibenzamina, un alfa-bloccante non selettivo, è il farmaco più comunemente usato per bloccare alfa i pazienti prima della resezione del feocromocitoma. Tuttavia, a causa dell'aumento dei costi dei farmaci e dei maggiori effetti collaterali rispetto agli alfa-bloccanti selettivi, c'è un rinnovato interesse nello studio di alternative alla fenossibenzamina.

Gli alfa-bloccanti selettivi come la doxazosina sono anche comunemente usati per bloccare l'alfa nei pazienti prima della resezione del feocromocitoma. Gli alfa-bloccanti selettivi sono significativamente meno costosi e sono associati a minori effetti collaterali rispetto alla fenossibenzamina. La maggior parte degli studi retrospettivi che confrontano la fenossibenzamina con gli alfa-bloccanti selettivi non mostrano alcuna differenza nelle fluttuazioni della pressione arteriosa intraoperatoria, nella morbilità o nella mortalità nella resezione del feocromocitoma. Tuttavia, non sono stati eseguiti studi prospettici randomizzati controllati che confrontino la fenossibenzamina con gli alfa-bloccanti selettivi.

Lo scopo del nostro studio è analizzare gli esiti preoperatori, intraoperatori e postoperatori in pazienti randomizzati a ricevere fenossibenzamina (non selettivo) o doxazosina (selettivo) per l'alfa-blocco prima della resezione del feocromocitoma. Gli esiti includeranno morbilità e mortalità postoperatorie, instabilità emodinamica intraoperatoria, qualità della vita e costi.