Behandlingsresultater av MicroPulse transskleral syklofotokoagulasjon ved ukontrollert glaukom

Syklofotokoagulasjon (CPC) er en type sykloablasjon som bruker laser for å behandle glaukom. Det involverer ødeleggelse av ciliær kropp ved å målrette ciliære epitel og stroma, noe som resulterer i en reduksjon i vandig sekresjon og dermed intraokulært trykk. Denne strategien er effektiv for alle former for glaukom.

Tradisjonell trans-skleral syklofotokoagulasjon (TSCPC) oppnår sin syklodestruktive virkning ved å bruke kontinuerlig diodelaser for å målrette mot melaninet i det pigmenterte ciliære kroppsepitelet. Imidlertid har den kontinuerlige modusen vist seg å forårsake betydelig sidevevsskade på tilstøtende ikke-pigmenterte strukturer, inkludert ciliærstroma og ciliærmuskel. Tradisjonell TSCPC kan derfor være assosiert med alvorlige komplikasjoner inkludert uveitt, synsforverring, kronisk hypotoni og andre.

Mer nylig har en mikropulsleveringsmodus for diodelaser (Micropulse TSCPC, mTSCPC) blitt brukt til å behandle glaukom ved å fjerne ciliære prosesser og redusere kammervannproduksjon med mer selektiv målretting og mindre sideskade. I motsetning til konvensjonell laserlevering hvor en kontinuerlig strøm av høyintensitetsenergi leveres, leverer mikropulslaserapplikasjon en serie repeterende korte energipulser med hvileperioder mellom pulsene. Bare noen få studier har beskrevet resultatene av denne nye glaukomterapien, og viser at mTSCPC har sammenlignbar effekt med færre bivirkninger sammenlignet med tradisjonell kontinuerlig bølgemodus diodelaserlevering. Denne forbedrede bivirkningsprofilen har potensial til å gjøre mTSCPC til et tidligere terapeutisk alternativ i stedet for å reservere den utelukkende for ildfaste øyne i sluttfasen.