Behandlingsresultat av MicroPulse transskleral cyklofotokoagulation vid okontrollerat glaukom

Cyklofotokoagulation (CPC) är en typ av cykloablation som använder laser för att behandla glaukom. Det involverar ciliärkroppsförstörelse genom att rikta in sig på ciliarepitelet och stroma, vilket resulterar i en minskning av vattenhaltig sekretion och därmed intraokulärt tryck. Denna strategi är effektiv för alla former av glaukom.

Traditionell transskleral cyklofotokoagulation (TSCPC) uppnår sin cyklodestruktiva verkan genom att använda kontinuerlig diodlaser för att rikta in sig på melaninet i det pigmenterade ciliära kroppsepitelet. Det kontinuerliga läget har emellertid visat sig orsaka betydande kollateral vävnadsskada på intilliggande icke-pigmenterade strukturer inklusive ciliärstroma och ciliarmuskeln. Traditionell TSCPC kan därför vara associerad med allvarliga komplikationer inklusive uveit, synförsämring, kronisk hypotoni och andra.

På senare tid har ett mikropulstillförselläge för diodlaser (Micropulse TSCPC, mTSCPC) använts för att behandla glaukom genom att ablatera ciliära processer och reducera kammervattenproduktion med mer selektiv inriktning och mindre kollateral skada. I motsats till konventionell laseravgivning där ett kontinuerligt flöde av högintensiv energi levereras, levererar mikropulslaserapplikation en serie repetitiva korta energipulser med viloperioder mellan pulserna. Endast ett fåtal studier har beskrivit resultaten av denna nya glaukomterapi, som visar att mTSCPC har jämförbar effekt med färre biverkningar jämfört med traditionell kontinuerlig diodlasertillförsel. Denna förbättrade biverkningsprofil har potential att göra mTSCPC till ett tidigare terapeutiskt alternativ istället för att reservera den enbart för eldfasta ögon i slutstadiet.