Effekt av den submentale arterieøyklaffen versus maksillær obturatorprotese

Overkjevedefektene skapt ved kirurgisk fjerning av svulster resulterer i kommunikasjon mellom munn- og nesehulen som igjen svekker tale, svelging, tygging og ansiktsestetikk, som alle følgelig påvirker sosial atferd og livskvalitet (QoL). Følgelig må livskvaliteten evalueres hos pasienter med hode- og nakkekreft fordi kirurgiske reseksjoner og tilhørende problemer kan påvirke livskvaliteten på betydelige måter.

University of Washington Head and Neck spørreskjema er et av måleverktøyene for livskvalitet, dette UW-QOL spørreskjemaet tester 12 domener relatert til pasienten med hode- og nakkekreft. Sumskåren beregnes ved å legge sammen poengsummene for de 12 domenene og dele på 12 for en poengsum fra 0 (for dårlig helse) til 100 (god helse).

Rekonstruksjon av maksillære defekter kan tilnærmes med rehabilitering av protetiske obturatorer eller gjennom kirurgisk korreksjon.

Obturatorprotesene har mange fordeler som inkluderer; den enkle visualiseringen av defektstedet, som gjør det mulig å oppdage tilbakefall av kreft; en reduksjon i sykehusinnleggelsesperioden og kostnader; evnen til å unngå en ny operasjon; og umiddelbar reetablering av ansiktsmorfologi og oral funksjon. Det finnes imidlertid flere ulemper med maksillær obturator, inkludert ubehaget ved å bruke en protese, ulempen med å fjerne og rengjøre protesen, manglende evne til å beholde en protese når defekten er stor eller når tannsett mangler, og det hyppige behovet for etterjusteringer hos proteselege.

Det kirurgiske inngrepet kan være med ulike tilnærminger som gir rekonstruksjon av kommunikasjon og gir gode resultater for rekonstruksjon av små defekter.

Den mest brukte kirurgiske teknikken er de frie vevsoverføringene som er forbundet med økt sykehustid og morbiditet hos klaffedonorer. Ikke desto mindre, studie utført av Rogers et al., sammenlignet obturatorprotese versus kirurgisk reparasjon med fri klaff av overkjevedefekten, viste resultatet at det ikke var noen statistisk signifikante forskjeller mellom de to gruppene angående livskvalitet målt med UW-QOL, selv om det var en tendens til at obturatorpasienter indikerte flere problemer med utseendet. I denne studien registrerte obturatorgruppen UW-QOL gjennomsnitt på 74±8.

Ulempene med tidligere teknikker har ført til et søk etter alternative løsninger, bruken av en pedicle submental arterie øyklaff er introdusert som et nytt kirurgisk alternativ for rekonstruksjon av hode- og nakkesvulster. Fordelene med denne tilnærmingen som kommer fra donorstedet kan utføres i svært tynne snitt, smidighet og allsidig design. Dessuten kan den submentale klaffen lett heves og innebærer kortere operasjons- og sykehustid sammenlignet med friklaff-prosedyren.

pedicle submental artery island flap kan være et utmerket valg hos pasienter med høy risikoscore for American Society of Anesthesiologists (ASA); dessuten er denne modaliteten effektiv hos eldre pasienter, hvor potensielle komplikasjoner knyttet til mikrokirurgiske prosedyrer unngås.

Det er ingen publisert studie til nå som sammenligner pedicle submental arterie øyklaff med proteseobturatorer. Slik at målet med denne studien er å svare på følgende spørsmål "Etter partiell maksillektomi hos pasienter med en palatal defekt, gir den submentale arterieklaffen forskjellig effekt på forbedring av livskvaliteten sammenlignet med maksillær obturator?"