Эффект островкового лоскута подподбородочной артерии по сравнению с верхнечелюстным обтураторным протезом

Дефекты верхней челюсти, возникшие в результате хирургического удаления опухолей, приводят к нарушению связи между ротовой и носовой полостями, что, в свою очередь, ухудшает речь, глотание, жевание и эстетику лица, что, в свою очередь, влияет на социальное поведение и качество жизни (КЖ). Следовательно, качество жизни необходимо оценивать у пациентов с раком головы и шеи, поскольку хирургические резекции и связанные с ними проблемы могут существенно повлиять на качество жизни.

Опросник головы и шеи Вашингтонского университета является одним из инструментов измерения качества жизни. Этот опросник UW-QOL проверяет 12 доменов, относящихся к пациенту с раком головы и шеи. Суммарный балл рассчитывается путем сложения баллов по 12 доменам и деления на 12, чтобы получить балл от 0 (плохое здоровье) до 100 (хорошее здоровье).

Реконструкцию дефектов верхней челюсти можно осуществить с помощью протезирования обтураторов или с помощью хирургической коррекции.

Протезы-обтураторы имеют множество преимуществ, в том числе: легкая визуализация участка дефекта, позволяющая выявить рецидив рака; сокращение периода госпитализации и затрат; возможность избежать повторной операции; и немедленное восстановление морфологии лица и функции полости рта. Однако существует несколько недостатков верхнечелюстного обтуратора, в том числе дискомфорт от ношения протеза, неудобство удаления и очистки протеза, невозможность успешно удерживать протез при дефекте. большой или когда зубной ряд отсутствует, а также частая необходимость повторной корректировки у стоматолога-ортопеда.

Оперативное вмешательство может быть с использованием различных доступов, обеспечивающих восстановление связи и дающих хорошие результаты при реконструкции небольших дефектов.

Наиболее часто используемой хирургической техникой является свободная трансплантация тканей, что связано с увеличением времени госпитализации и болезненностью донорской области лоскута. Тем не менее, исследование, проведенное Rogers et al., по сравнению протеза-обтуратора с хирургическим восстановлением дефекта верхней челюсти свободным лоскутом, показало, что между двумя группами не было обнаружено статистически значимых различий в отношении качества жизни, измеренного с помощью UW-QOL, хотя пациенты с обтураторами имели тенденцию указывать на проблемы с внешним видом. В этом исследовании в группе с обтураторами среднее значение UW-QOL составило 74±8.

Недостатки предыдущих методов привели к поиску альтернативных решений, использование островкового лоскута подбородочной артерии на ножке представлено как новый хирургический вариант реконструкции опухолей головы и шеи. Преимущества этого подхода, связанные с его донорским сайтом, заключаются в очень тонком срезе, гибкости и универсальности дизайна. Более того, подподбородочный лоскут можно легко поднять, что требует более короткого времени операции и госпитализации по сравнению с операцией со свободным лоскутом.

Лоскут из подподбородочной артерии на ножке может быть отличным выбором для пациентов с высоким риском по шкале Американского общества анестезиологов (ASA); кроме того, этот метод эффективен у пожилых пациентов, у которых удается избежать потенциальных осложнений, связанных с микрохирургическими процедурами.

До сих пор нет опубликованных исследований, сравнивающих лоскут островка подбородочной артерии на ножке с протезами-обтураторами. Таким образом, целью этого исследования является ответ на следующий вопрос: «После частичной максиллэктомии у пациентов с небным дефектом лоскут из подподбородочной артерии оказывает иное влияние на улучшение качества жизни по сравнению с верхнечелюстным обтуратором?»