Effect van de submentale arterie-eilandflap versus maxillaire obturatorprothese

De maxillaire defecten die worden veroorzaakt door chirurgische verwijdering van tumoren resulteren in communicatie tussen de mond- en neusholten die op hun beurt spraak, slikken, kauwen en gezichtsesthetiek aantasten, wat allemaal van invloed is op sociaal gedrag en kwaliteit van leven (QoL). Bijgevolg moet de KvL worden geëvalueerd bij patiënten met hoofd-halskanker, omdat chirurgische resecties en bijbehorende problemen de KvL op significante manieren kunnen beïnvloeden.

University of Washington Hoofd-halsvragenlijst is een van de meetinstrumenten van de Kwaliteit van leven, deze UW-QOL-vragenlijst test 12 domeinen die betrekking hebben op de patiënt met hoofd-halskanker. De somscore wordt berekend door de scores voor de 12 domeinen bij elkaar op te tellen en te delen door 12 voor een score van 0 (voor slechte gezondheid) tot 100 (goede gezondheid).

De reconstructie van maxillaire defecten kan worden benaderd met revalidatie van prothetische obturators of door chirurgische correctie.

De obturatorprothesen hebben veel voordelen, waaronder; de gemakkelijke visualisatie van de plaats van het defect, wat de detectie van terugkeer van kanker mogelijk maakt; een vermindering van de hospitalisatieduur en -kosten; het vermogen om een ​​tweede operatie te voorkomen; en het onmiddellijke herstel van de gezichtsmorfologie en het orale functioneren. Er zijn echter verschillende nadelen voor de maxillaire obturator, waaronder het ongemak van het dragen van een prothese, het ongemak van het verwijderen en schoonmaken van de prothese, het onvermogen om een ​​prothese met succes vast te houden wanneer het defect groot is of wanneer het gebit ontbreekt, en de frequente behoefte aan aanpassingen door een tandprotheticus.

De chirurgische ingreep kan met verschillende benaderingen zijn die de reconstructie van communicatie bieden en goede resultaten opleveren voor de reconstructie van kleine defecten.

De meest gebruikte chirurgische techniek is de gratis weefseloverdracht die gepaard gaat met een langere ziekenhuistijd en morbiditeit in het donorgebied. Niettemin, onderzoek uitgevoerd door Rogers et al. vergeleek obturatorprothese versus chirurgisch herstel met vrije flap van het maxillaire defect, het resultaat onthulde dat er geen statistisch significante verschillen werden gevonden tussen de twee groepen met betrekking tot kwaliteit van leven gemeten met UW-QOL, hoewel er was een tendens bij obturatorpatiënten om meer problemen met het uiterlijk aan te geven. In deze studie registreerde de obturatorgroep een UW-QOL-gemiddelde van 74 ± 8.

De nadelen van eerdere technieken hebben geleid tot een zoektocht naar alternatieve oplossingen, het gebruik van een pedikel submentale arterie-eilandflap wordt geïntroduceerd als een nieuwe chirurgische optie voor reconstructie van hoofd-halstumoren. De voordelen van deze benadering die afkomstig zijn van de donorsite, kunnen worden uitgevoerd in een zeer dunne sectie, plooibaarheid en veelzijdigheid in ontwerp. Bovendien kan de submentale flap gemakkelijk omhoog worden gebracht en is de operatie- en ziekenhuistijd korter dan bij de procedure met de vrije flap.

De submentale eilandklep van de pedikel kan een uitstekende keuze zijn bij patiënten met een hoge risicoscore van de American Society of Anesthesiologists (ASA); bovendien is deze modaliteit effectief bij oudere patiënten, waar de mogelijke complicaties die verband houden met microchirurgische procedures worden vermeden.

Er is tot nu toe geen gepubliceerde studie waarin de submentale eilandklep van de pedikel wordt vergeleken met prothetische obturators. Zodat het doel van deze studie is om de volgende vraag te beantwoorden: "Heeft de submentale arterieflap na een gedeeltelijke bovenkaaktomie bij patiënten met een palataal defect een ander effect op de verbetering van de kwaliteit van leven dan de bovenkaakobturator?"