Wpływ płata wyspy tętnicy podbródkowej w porównaniu z protezą obturatora szczęki

Ubytki szczęki powstałe w wyniku chirurgicznego usunięcia guzów skutkują komunikacją między jamą ustną i nosową, co z kolei upośledza mowę, połykanie, żucie i estetykę twarzy, co w konsekwencji wpływa na zachowania społeczne i jakość życia (QoL). W związku z tym QoL należy oceniać u pacjentów z rakiem głowy i szyi, ponieważ resekcje chirurgiczne i związane z nimi problemy mogą znacząco wpływać na QoL.

Kwestionariusz Head and Neck University of Washington jest jednym z narzędzi pomiaru jakości życia, ten kwestionariusz UW-QOL testuje 12 domen związanych z pacjentem z rakiem głowy i szyi. Wynik sumaryczny oblicza się, dodając do siebie wyniki dla 12 domen i dzieląc przez 12, aby uzyskać wynik od 0 (zły stan zdrowia) do 100 (dobry stan zdrowia).

Odbudowę ubytków szczęki można przeprowadzić poprzez rehabilitację obturatorów protetycznych lub poprzez korekcję chirurgiczną.

Protezy obturatorów mają wiele zalet, które obejmują; łatwa wizualizacja miejsca ubytku, co pozwala na wykrycie wznowy nowotworu; skrócenie czasu i kosztów hospitalizacji; możliwość uniknięcia drugiej operacji; oraz natychmiastowe przywrócenie morfologii twarzy i funkcjonowania jamy ustnej. Istnieje jednak kilka wad obturatora szczęki, w tym dyskomfort związany z noszeniem protezy, niedogodności związane z wyjmowaniem i czyszczeniem protezy, niemożność skutecznego utrzymania protezy, gdy ubytek jest duży lub gdy brakuje uzębienia oraz częsta konieczność ponownego dopasowania przez lekarza protetyka.

Interwencja chirurgiczna może obejmować różne podejścia, które zapewniają rekonstrukcję komunikacji i dają dobre wyniki w przypadku rekonstrukcji małych ubytków.

Najczęściej stosowaną techniką chirurgiczną jest swobodny transfer tkanek, co wiąże się z wydłużonym czasem hospitalizacji i chorobowością w okolicy dawcy płata. Niemniej jednak w badaniu przeprowadzonym przez Rogersa i wsp. porównano protezę obturatora z chirurgiczną naprawą ubytku szczęki za pomocą wolnego płata, wynik wykazał, że nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem jakości życia mierzonej za pomocą UW-QOL, chociaż pacjenci z obturatorem mieli tendencję do wskazywania na więcej problemów z wyglądem. W tym badaniu grupa z obturatorem odnotowała średnią UW-QOL 74 ± 8.

Wady dotychczasowych technik skłoniły do ​​poszukiwania alternatywnych rozwiązań, wprowadzenie płata wyspy tętnicy podbródkowej przeznasadowej jako nowej opcji chirurgicznej rekonstrukcji guzów głowy i szyi. Zalety tego podejścia wynikające z jego strony dawcy można wykonać w bardzo cienkim przekroju, giętkości i wszechstronności w projektowaniu. Ponadto płat podbródkowy można łatwo unieść i wymaga on krótszego czasu operacji i pobytu w szpitalu w porównaniu z procedurą swobodnego płata.

Płat wyspy tętnicy podbródkowej przez nasady szypułki może być doskonałym wyborem u pacjentów z wysokim wskaźnikiem ryzyka American Society of Anesthesiologists (ASA); ponadto ta metoda jest skuteczna u pacjentów w podeszłym wieku, gdzie unika się potencjalnych powikłań związanych z zabiegami mikrochirurgicznymi.

Do tej pory nie opublikowano żadnego badania porównującego płat wyspy tętnicy podbródkowej szypuły z obturatorami protetycznymi. Dlatego też celem niniejszej pracy jest odpowiedź na pytanie „Czy po częściowej wycięciu szczęki u pacjentów z ubytkiem podniebienia płat tętnicy podbródkowej ma inny wpływ na poprawę jakości życia w porównaniu z obturatorem szczęki?”