Effetto del lembo dell'isola dell'arteria sottomentoniera rispetto alla protesi dell'otturatore mascellare

I difetti mascellari creati dalla rimozione chirurgica dei tumori determinano la comunicazione tra le cavità orale e nasale che a sua volta compromette la parola, la deglutizione, la masticazione e l'estetica facciale, che di conseguenza influenzano il comportamento sociale e la qualità della vita (QoL). Di conseguenza, la QoL deve essere valutata nei pazienti con tumore della testa e del collo perché le resezioni chirurgiche e i problemi associati possono influenzare la QoL in modo significativo.

Il questionario Head and Neck dell'Università di Washington è uno degli strumenti di misurazione della qualità della vita, questo questionario UW-QOL verifica 12 domini relativi al paziente con tumore della testa e del collo. Il punteggio somma viene calcolato sommando i punteggi per i 12 domini e dividendo per 12 per un punteggio da 0 (per cattive condizioni di salute) a 100 (buona salute).

La ricostruzione dei difetti mascellari può essere affrontata con la riabilitazione di otturatori protesici o attraverso la correzione chirurgica.

Le protesi otturatorie hanno molti vantaggi che includono; la facile visualizzazione del sito del difetto, che consente di rilevare la recidiva del cancro; una riduzione del periodo di ricovero e dei costi; la capacità di evitare una seconda operazione; e l'immediato ripristino della morfologia facciale e del funzionamento orale. Tuttavia, esistono diversi svantaggi per l'otturatore mascellare, tra cui il disagio di indossare una protesi, l'inconveniente di rimuovere e pulire la protesi, l'incapacità di trattenere con successo una protesi quando il difetto è grande o quando manca la dentatura e la frequente necessità di aggiustamenti da parte di un protesista.

L'intervento chirurgico può essere con vari approcci che prevedono la ricostruzione della comunicazione e dà buoni risultati per la ricostruzione di piccoli difetti.

La tecnica chirurgica più comunemente utilizzata è il trasferimento di tessuto libero che è associato a un aumento del tempo di degenza e della morbilità dell'area donatrice del lembo. Tuttavia, lo studio condotto da Rogers et al., ha confrontato la protesi otturatoria rispetto alla riparazione chirurgica del lembo libero del difetto mascellare, il risultato ha rivelato che non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra i due gruppi per quanto riguarda la qualità della vita misurata con UW-QOL, sebbene c'era una tendenza per i pazienti otturatori a indicare più problemi con l'aspetto. In questo studio, il gruppo otturatore ha registrato una media UW-QOL di 74 ± 8.

Gli inconvenienti delle tecniche precedenti hanno portato alla ricerca di soluzioni alternative, l'uso di un lembo di isola dell'arteria sottomentoniera peduncolare viene introdotto come nuova opzione chirurgica per la ricostruzione del tumore della testa e del collo. I vantaggi di questo approccio provenienti dal suo sito donatore possono essere eseguiti in sezione molto sottile, flessibilità e versatilità nel design. Inoltre, il lembo sottomentoniero può essere facilmente sollevato e comporta tempi operativi e ospedalieri più brevi rispetto alla procedura a lembo libero.

Il lembo dell'isola dell'arteria sottomentoniera peduncolare può essere una scelta eccellente nei pazienti con un alto punteggio di rischio dell'American Society of Anesthesiologists (ASA); inoltre, questa modalità è efficace nei pazienti anziani, dove si evitano le potenziali complicanze legate alle procedure microchirurgiche.

Fino ad ora non esiste uno studio pubblicato che confronti il ​​lembo dell'isola dell'arteria sottomentoniera peduncolare con gli otturatori protesici. Pertanto, lo scopo di questo studio è rispondere alla seguente domanda "Dopo una maxillectomia parziale in pazienti con un difetto palatale, il lembo dell'arteria sottomentoniera offre un effetto diverso sul miglioramento della qualità della vita rispetto all'otturatore mascellare?"