A szubmentális artéria szigetszárnyának hatása a maxilláris obturátor protézissel szemben

A daganatok műtéti eltávolítása során létrejövő maxilláris defektusok kommunikációt eredményeznek a száj- és orrüreg között, ami viszont rontja a beszédet, a nyelést, a rágást és az arc esztétikáját, amelyek következésképpen befolyásolják a szociális viselkedést és az életminőséget (QoL). Következésképpen a fej-nyaki daganatos betegek életminőségét értékelni kell, mivel a műtéti reszekciók és a kapcsolódó problémák jelentős mértékben befolyásolhatják az életminőséget.

A University of Washington Head and Neck kérdőíve az életminőség egyik mérőeszköze, ez az UW-QOL kérdőív 12, a fej-nyaki daganatos beteggel kapcsolatos tartományt tesztel. Az összesített pontszámot úgy számítják ki, hogy összeadják a 12 tartomány pontszámait, és elosztják 12-vel a 0 (rossz egészségi állapot) és 100 (jó egészségi állapot) közötti pontszámhoz.

A maxilláris defektusok rekonstrukciója protetikus obturátoros rehabilitációval vagy műtéti korrekcióval közelíthető meg.

Az obturátor protézisek számos előnnyel rendelkeznek, többek között: a hiba helyének könnyű vizualizálása, amely lehetővé teszi a rák kiújulásának kimutatását; a kórházi kezelési idő és a költségek csökkentése; a második művelet elkerülésének képessége; valamint az arc morfológiájának és az orális működésének azonnali helyreállítása. A maxilláris obturátornak azonban számos hátránya van, beleértve a protézis viselésének kényelmetlenségét, a protézis eltávolításának és tisztításának kényelmetlenségét, valamint a protézis sikeres megtartásának képtelenségét a hiba esetén. nagy, vagy hiányzik a fogazat, és gyakran van szükség fogpótlásra.

A sebészeti beavatkozás történhet különféle megközelítésekkel, amelyek a kommunikáció rekonstrukcióját biztosítják, és jó eredményeket adnak a kisebb hibák rekonstrukciójában.

A leggyakrabban alkalmazott sebészeti technika az ingyenes szövettranszfer, amely a megnövekedett kórházi idővel és a donor terület morbiditásával jár. Mindazonáltal Rogers és munkatársai által végzett tanulmány összehasonlította az obturátor protézist a maxilláris defektus szabad lebenyes műtéti javításával, és az eredmény azt mutatta, hogy nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a két csoport között az UW-QOL-lal mért életminőség tekintetében, bár az obturátoros betegeknél több megjelenési problémát jeleztek. Ebben a vizsgálatban az obturátor csoport UW-QOL átlaga 74±8 volt.

A korábbi technikák hátrányai alternatív megoldások keresését eredményezték, a fej-nyaki daganatok rekonstrukciójában új műtéti lehetőségként bevezetik a pedicle szubmentális artéria szigetlebeny használatát. Ennek a megközelítésnek a donor helyéről származó előnyei nagyon vékony szelvényben, rugalmasságban és sokoldalú tervezésben érhetők el. Sőt, a szubmentális lebeny könnyen felemelhető, és rövidebb műtéti és kórházi időt igényel, mint a szabadfülű eljárásnál.

A pedikula szubmentális artéria szigetlebeny kiváló választás lehet azoknál a betegeknél, akiknek magas az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) kockázati pontszáma; ráadásul ez a mód idős betegeknél is hatásos, ahol elkerülhetők a mikrosebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódó lehetséges szövődmények.

Ez idáig nem publikált tanulmány, amely a lábfej szubmentális artéria szigetlebenyét hasonlítaná össze protetikus obturátorokkal. Ennek a vizsgálatnak a célja az alábbi kérdés megválaszolása: "Részleges maxillectómia után palatális defektusban szenvedő betegeknél a submentalis artéria lebeny más hatással van az életminőség javítására, mint a maxilláris obturátor?"