Submentaalisen valtimosaaren läpän vaikutus leukaluun obturaattoriproteesiin

Kasvainten kirurgisella poistolla syntyvät yläleuan vauriot johtavat kommunikaatioon suun ja nenäonteloiden välillä, mikä puolestaan ​​heikentää puhetta, nielemistä, pureskelua ja kasvojen estetiikkaa, jotka kaikki vaikuttavat sosiaaliseen käyttäytymiseen ja elämänlaatuun (QoL). Tästä syystä pään ja kaulan syöpää sairastavien potilaiden elämänlaatua on arvioitava, koska kirurgiset resektiot ja niihin liittyvät ongelmat voivat vaikuttaa elämänlaatuun merkittävästi.

University of Washington Head and Neck -kyselylomake on yksi elämänlaadun mittausvälineistä, tällä UW-QOL-kyselyllä testataan 12 pään ja kaulan syöpäpotilaaseen liittyvää aluetta. Summapistemäärä lasketaan laskemalla yhteen 12 alueen pisteet ja jakamalla 12:lla pistemäärästä 0 (huono terveys) 100 (hyvä terveys).

Alaleuan vaurioiden rekonstruktiota voitaisiin lähestyä proteettisten obturaattorien kuntoutuksen tai kirurgisen korjauksen avulla.

Obturaattoriproteeseilla on monia etuja, kuten; vikakohdan helppo visualisointi, mikä mahdollistaa syövän uusiutumisen havaitsemisen; sairaalahoitojakson ja -kustannusten vähentäminen; kyky välttää toinen toimenpide; sekä kasvojen morfologian ja suun toiminnan välitön palauttaminen. Leuan sulkijalla on kuitenkin useita haittoja, mukaan lukien proteesin käytön epämukavuus, proteesin poistamisen ja puhdistamisen vaikeus, kyvyttömyys säilyttää proteesia, kun vika on on suuri tai jos hampaisto puuttuu, ja usein hammasproteesin säätötarve.

Kirurginen interventio voisi olla eri lähestymistapoja, jotka mahdollistavat kommunikaation rekonstruoinnin ja tuottavat hyviä tuloksia pienten vikojen rekonstruoinnissa.

Yleisimmin käytetty kirurginen tekniikka on ilmaiset kudossiirrot, jotka liittyvät pidentyneeseen sairaalaaikaan ja läpän luovuttajan alueen sairastumiseen. Siitä huolimatta Rogersin et al.:n suorittamassa tutkimuksessa verrattiin obturaattoriproteesia yläleuan vaurion vapaan läppäkirurgiseen korjaamiseen. Tulos paljasti, että tilastollisesti merkitseviä eroja ei löytynyt näiden kahden ryhmän välillä mitattuna elämänlaadussa UW-QOL:lla, vaikka obturaattoripotilailla oli taipumus ilmaista enemmän ulkonäköongelmia. Tässä tutkimuksessa obturaattoriryhmä kirjasi UW-QOL-keskiarvon 74±8.

Aiempien tekniikoiden haitat ovat johtaneet vaihtoehtoisten ratkaisujen etsimiseen, pedicle submental valtimosaarekeläpän käyttö on otettu käyttöön uutena kirurgisena vaihtoehtona pään ja kaulan kasvainten rekonstruktioon. Tämän luovutuspaikasta tulevan lähestymistavan edut voidaan toteuttaa erittäin ohuella osalla, taipuisuudella ja suunnittelun monipuolisuudella. Lisäksi submentaalinen läppä on helposti nostettavissa, ja siihen liittyy lyhyempi leikkaus- ja sairaalaaika verrattuna free-flap-toimenpiteeseen.

Pedicle submentaalisen valtimon saaren läppä voi olla erinomainen valinta potilaille, joilla on korkea American Society of Anesthesiologists (ASA) -riskipisteet; Lisäksi tämä menetelmä on tehokas iäkkäillä potilailla, jolloin vältetään mikrokirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät mahdolliset komplikaatiot.

Toistaiseksi ei ole julkaistu tutkimusta, jossa verrattaisiin pedicle submentaalisen valtimosaarekkeen läppä proteettisiin obturaattoriin. Jotta tämän tutkimuksen tavoitteena on vastata seuraavaan kysymykseen "Osittaisen yläleuan poiston jälkeen potilailla, joilla on suulakivika, tarjoaako submentaalivaltimon läppä erilaista vaikutusta elämänlaadun parantamiseen verrattuna yläleuan sulkijaan?"