NEUROFEEDSTIM: Terapeutisk bruk av nevrofeedback ved depresjon i forbindelse med TMS (NEUROFEEDSTIM)

Neurofeedback er en stadig mer forsket teknikk for behandling av mange psykologiske lidelser, som oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (AD/HD), depresjon eller rusmisbruk. Denne teknikken vil tillate pasienter å regulere sin kortikale elektroencefalografiske aktivitet mens de mottar en visuell eller auditiv tilbakemelding på den kortikale elektroencefalografiske aktiviteten. Endringer i elektroencefalogrammet (EEG) vil dermed være korrelert med endringer i kortikal aktivitet og dermed med symptomer.

På det elektroencefalografiske planet ser depresjonen ut til å være forbundet med relativt mer alfaaktivitet (i "hviletilstand", 8-13 Hz) i venstre enn i høyre frontal cortex. Denne forskjellen i alfa-aktivitet mellom frontale regioner er kjent som alfa-asymmetri ved depresjon. Som en påminnelse indikerer økt alfaaktivitet en reduksjon i kortikal aktivering. Denne alfa-asymmetrien ser ut til å være assosiert med en reduksjon i følsomhet for belønning.

Det er på disse grunnlagene at modifikasjonen av alfa-asymmetrien har blitt et av de hyppigste målene for studiene om bruk av neurofeedback ved depresjon.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) tilbyr også en ikke-invasiv og smertefri metode for effektiv cerebral stimulering ved psykiatriske lidelser og spesielt depresjon. Den mottok en positiv uttalelse fra Food & Drug Administration (FDA) i USA for behandling av denne patologien. Denne behandlingen er fortsatt under evaluering i Frankrike. Resultatene er lovende, men forbedringer må gjøres for å øke effektiviteten.

TMS tilbyr stimulering av hjernevev på en lokalisert og ikke-invasiv måte. Prinsippet består av en kort elektrisk strøm som går gjennom en spole som genererer et transient magnetfelt som induserer et elektrisk felt gjennom ledende stoffer. TMS modifiserer neuronal aktivitet i mål overfladiske hjernestrukturer, men modulerer også neuronal kretsaktivitet.

De siste årene har konseptet «statsavhengighet TMS» blitt utviklet. Det antyder at aktiveringstilstanden til nevronale kretsløp før og etter stimulering endrer effekten av stimulering. Effekten av TMS kan således forsterkes ved depresjon ved å ta hensyn til den cerebrale aktiviteten under stimuleringsøktene, spesielt på det elektroencefalografiske planet.

Imidlertid kan TMS også hjelpe pasienter med å øke EEG-responsen under Neurofeedback-økter.

Kombinasjonen av stimuleringsteknikker og hjerne-maskin-grensesnitt som nevrofeedback er fortsatt lite studert for tiden.

En studie om kombinert bruk av TMS og Neurofeedback ved EEG ved depresjon vil derfor være en innovativ tilnærming og i tråd med de siste dataene fra litteraturen.

Design: Prospektiv, monosentrisk, ikke-randomisert, ikke-komparativ, ikke-blind studie.