NEUROFEEDSTIM: Therapeutisch gebruik van neurofeedback bij depressie in combinatie met TMS (NEUROFEEDSTIM)

Neurofeedback is een steeds meer onderzochte techniek voor de behandeling van veel psychische stoornissen, zoals aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis (AD / HD), depressie of middelenmisbruik. Met deze techniek zouden patiënten hun corticale elektro-encefalografische activiteit kunnen reguleren terwijl ze visuele of auditieve feedback krijgen over de corticale elektro-encefalografische activiteit. Veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) zouden dus gecorreleerd zijn met veranderingen in corticale activiteit en dus met symptomen.

Op het elektro-encefalografische vlak lijkt de depressie geassocieerd te zijn met relatief meer alfa-activiteit (in "rusttoestand", 8-13 Hz) in de linker dan in de rechter frontale cortex. Dit verschil in alfa-activiteit tussen frontale regio's staat bekend als alfa-asymmetrie bij depressie. Ter herinnering: verhoogde alfa-activiteit duidt op een afname van corticale activering. Deze alfa-asymmetrie lijkt verband te houden met een afname van de gevoeligheid voor beloning.

Het is op deze basis dat de wijziging van de alfa-asymmetrie een van de meest voorkomende doelstellingen is geworden van de onderzoeken naar het gebruik van neurofeedback bij depressie.

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) biedt ook een niet-invasieve en pijnloze methode voor effectieve cerebrale stimulatie bij psychiatrische stoornissen en met name depressie. Het kreeg een gunstig advies van de Food & Drug Administration (FDA) in de Verenigde Staten voor de behandeling van deze pathologie. Deze behandeling wordt nog geëvalueerd in Frankrijk. De resultaten zijn veelbelovend, maar er zijn verbeteringen nodig om de effectiviteit te vergroten.

TMS biedt stimulatie van hersenweefsel op een gelokaliseerde en niet-invasieve manier. Het principe bestaat uit een korte elektrische stroom die door een spoel gaat die een voorbijgaand magnetisch veld genereert dat een elektrisch veld veroorzaakt door geleidende stoffen. TMS wijzigt de neuronale activiteit in oppervlakkige hersenstructuren, maar moduleert ook de activiteit van het neuronale circuit.

In de afgelopen jaren is het concept van "state dependency TMS" ontwikkeld. Het suggereert dat de activeringstoestand van neuronale circuits voor en na stimulatie het effect van stimulatie verandert. Zo zou de werkzaamheid van TMS bij depressie kunnen worden versterkt door rekening te houden met de cerebrale activiteit tijdens de stimulatiesessies, met name op het elektro-encefalografische vlak.

TMS kan patiënten echter ook helpen hun EEG-respons te verhogen tijdens neurofeedbacksessies.

De combinatie van stimulatietechnieken en brain-machine-interfaces zoals neurofeedback is op dit moment nog weinig bestudeerd.

Een studie naar het gecombineerde gebruik van TMS en Neurofeedback door EEG bij depressie zou daarom een ​​vernieuwende aanpak zijn en in lijn met de laatste gegevens uit de literatuur.

Opzet: prospectieve, monocentrische, niet-gerandomiseerde, niet-vergelijkende, niet-geblindeerde studie.