NEUROFEEDSTIM: Uso Terapêutico de Neurofeedback na Depressão em Associação com TMS (NEUROFEEDSTIM)

O neurofeedback é uma técnica cada vez mais pesquisada para o tratamento de muitos distúrbios psicológicos, como déficit de atenção/hiperatividade (AD/HD), depressão ou abuso de substâncias. Essa técnica permitiria que os pacientes regulassem sua atividade eletroencefalográfica cortical enquanto recebiam um feedback visual ou auditivo sobre a atividade eletroencefalográfica cortical. Alterações no eletroencefalograma (EEG) estariam, portanto, correlacionadas com alterações na atividade cortical e, portanto, com sintomas.

No plano eletroencefalográfico, a depressão aparece associada a relativamente mais atividade alfa (em "estado de repouso", 8-13 Hz) no córtex frontal esquerdo do que no direito. Essa diferença na atividade alfa entre as regiões frontais é conhecida como assimetria alfa na depressão. Como lembrete, o aumento da atividade alfa indica uma diminuição na ativação cortical. Essa assimetria alfa parece estar associada a uma diminuição na sensibilidade à recompensa.

É com base nisso que a modificação da assimetria alfa tornou-se um dos objetivos mais frequentes dos estudos sobre o uso do neurofeedback na depressão.

A estimulação magnética transcraniana (EMT) também oferece um método não invasivo e indolor de estimulação cerebral eficaz em distúrbios psiquiátricos e especialmente na depressão. Recebeu parecer favorável da Food & Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o tratamento desta patologia. Este tratamento ainda está em avaliação na França. Os resultados são promissores, mas melhorias devem ser feitas para aumentar sua eficácia.

O TMS oferece estimulação do tecido cerebral de maneira localizada e não invasiva. O princípio consiste em uma breve corrente elétrica passando por uma bobina que gera um campo magnético transitório induzindo um campo elétrico através de tecidos condutores. TMS modifica a atividade neuronal em estruturas cerebrais superficiais alvo, mas também modula a atividade do circuito neuronal.

Nos últimos anos, o conceito de "TMS de dependência de estado" foi desenvolvido. Isso sugere que o estado de ativação dos circuitos neuronais antes e depois da estimulação altera o efeito da estimulação. Assim, a eficácia do TMS poderia ser amplificada na depressão levando em consideração a atividade cerebral durante as sessões de estimulação, em particular no plano eletroencefalográfico.

No entanto, o TMS também pode ajudar os pacientes a aumentar sua resposta de EEG durante as sessões de Neurofeedback.

A combinação de técnicas de estimulação e interfaces cérebro-máquina, como o neurofeedback, ainda é pouco estudada atualmente.

Um estudo sobre o uso combinado de TMS e Neurofeedback por EEG na depressão seria, portanto, uma abordagem inovadora e alinhada com os dados mais recentes da literatura.

Desenho: Estudo prospectivo, monocêntrico, não randomizado, não comparativo, não cego.