NEUROFEEDSTIM: Terapeutisk användning av neurofeedback vid depression i samband med TMS (NEUROFEEDSTIM)

Neurofeedback är en allt mer forskad teknik för behandling av många psykologiska störningar, såsom uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (AD/HD), depression eller missbruk. Denna teknik skulle tillåta patienter att reglera sin kortikala elektroencefalografiska aktivitet samtidigt som de får en visuell eller auditiv feedback på den kortikala elektroencefalografiska aktiviteten. Förändringar i elektroencefalogrammet (EEG) skulle alltså vara korrelerade med förändringar i kortikal aktivitet och därmed med symtom.

På det elektroencefalografiska planet verkar depressionen vara associerad med relativt mer alfaaktivitet (i "vilotillstånd", 8-13 Hz) i vänster än i höger frontal cortex. Denna skillnad i alfaaktivitet mellan frontala regioner är känd som alfaasymmetri vid depression. Som en påminnelse indikerar ökad alfaaktivitet en minskning av kortikal aktivering. Denna alfaasymmetri verkar vara associerad med en minskning av känsligheten för belöning.

Det är på dessa grunder som modifieringen av alfaasymmetri har blivit ett av de vanligaste målen för studierna om användning av neurofeedback vid depression.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) erbjuder också en icke-invasiv och smärtfri metod för effektiv cerebral stimulering vid psykiatriska störningar och särskilt depression. Den fick ett positivt yttrande från Food & Drug Administration (FDA) i USA för behandling av denna patologi. Denna behandling är fortfarande under utvärdering i Frankrike. Resultaten är lovande men förbättringar måste göras för att öka dess effektivitet.

TMS erbjuder stimulering av hjärnvävnad på ett lokaliserat och icke-invasivt sätt. Principen består av en kort elektrisk ström som passerar genom en spole som genererar ett transient magnetfält som inducerar ett elektriskt fält genom ledande tyger. TMS modifierar neuronal aktivitet i målytliga hjärnstrukturer, men modulerar också neuronal kretsaktivitet.

På senare år har konceptet "statsberoende TMS" utvecklats. Det tyder på att aktiveringstillståndet för neuronala kretsar före och efter stimulering förändrar effekten av stimulering. Således kan effektiviteten av TMS förstärkas vid depression genom att ta hänsyn till den cerebrala aktiviteten under stimuleringssessionerna, särskilt på det elektroencefalografiska planet.

Men TMS kan också hjälpa patienter att öka sitt EEG-svar under neurofeedback-sessioner.

Kombinationen av stimuleringstekniker och hjärn-maskin-gränssnitt som neurofeedback är fortfarande lite studerad för närvarande.

En studie om den kombinerade användningen av TMS och Neurofeedback av EEG vid depression skulle därför vara ett innovativt tillvägagångssätt och i linje med de senaste uppgifterna från litteraturen.

Design: Prospektiv, monocentrisk, icke-randomiserad, icke-jämförande, oblindad studie.