NEUROFEEDSTIM: Terapeutyczne zastosowanie neurofeedbacku w depresji w związku z TMS (NEUROFEEDSTIM)

Neurofeedback jest coraz bardziej badaną techniką leczenia wielu zaburzeń psychicznych, takich jak zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości ruchowej (AD / HD), depresja lub nadużywanie substancji. Ta technika pozwoliłaby pacjentom regulować ich korową aktywność elektroencefalograficzną, jednocześnie otrzymując wizualną lub słuchową informację zwrotną na temat korowej aktywności elektroencefalograficznej. Zmiany w elektroencefalogramie (EEG) byłyby zatem skorelowane ze zmianami aktywności korowej, a tym samym z objawami.

Na płaszczyźnie elektroencefalograficznej depresja wydaje się być związana ze stosunkowo większą aktywnością alfa (w stanie spoczynku, 8-13 Hz) w lewej niż w prawej korze czołowej. Ta różnica w aktywności alfa między obszarami czołowymi jest znana jako asymetria alfa w depresji. Dla przypomnienia, zwiększona aktywność alfa wskazuje na spadek aktywacji korowej. Ta asymetria alfa wydaje się być związana ze spadkiem wrażliwości na nagrodę.

To właśnie na tych podstawach modyfikacja asymetrii alfa stała się jednym z najczęstszych celów badań nad zastosowaniem neurofeedbacku w depresji.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) oferuje również nieinwazyjną i bezbolesną metodę skutecznej stymulacji mózgu w zaburzeniach psychicznych, a zwłaszcza depresji. Otrzymał pozytywną opinię Food & Drug Administration (FDA) w Stanach Zjednoczonych do leczenia tej patologii. To leczenie jest nadal oceniane we Francji. Wyniki są obiecujące, ale należy wprowadzić ulepszenia, aby zwiększyć jego skuteczność.

TMS oferuje stymulację tkanki mózgowej w sposób zlokalizowany i nieinwazyjny. Zasada polega na przepływaniu krótkiego prądu elektrycznego przez cewkę, która generuje przejściowe pole magnetyczne indukujące pole elektryczne przez przewodzące tkaniny. TMS modyfikuje aktywność neuronów w docelowych powierzchownych strukturach mózgu, ale także moduluje aktywność obwodów neuronalnych.

W ostatnich latach rozwinęła się koncepcja „zależności od stanu TMS”. Sugeruje to, że stan aktywacji obwodów neuronalnych przed i po stymulacji zmienia efekt stymulacji. W ten sposób skuteczność TMS można wzmocnić w depresji, biorąc pod uwagę aktywność mózgu podczas sesji stymulacji, w szczególności na płaszczyźnie elektroencefalograficznej.

Jednak TMS może również pomóc pacjentom zwiększyć odpowiedź EEG podczas sesji Neurofeedback.

Połączenie technik stymulacji i interfejsów mózg-maszyna, takich jak neurofeedback, jest obecnie mało zbadane.

Badanie nad łącznym zastosowaniem TMS i Neurofeedback przez EEG w depresji byłoby więc podejściem nowatorskim i zgodnym z najnowszymi danymi z piśmiennictwa.

Projekt: prospektywne, monocentryczne, nierandomizowane, nieporównawcze badanie bez zaślepionej próby.