BioACL-rekonstruksjon med amnion-kollagenmatrise-innpakning og stamcelle-kasseserie (BioACL (CS))

Histologiske studier har fastslått at graftligamentisering etter rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL) kan ta fra 6 til 18 måneder. (1) Det er rapportert at ufullstendig transplantatmodning og inkorporering er en årsak til klinisk transplantasjonssvikt. Dyrestudier har illustrert forbedret seneheling/integrasjon i ACL-modeller utvidet med stamcelleteknologier. (2-4). Grunnleggende forskere teoretiserer at optimalisering av stamcellebehandlinger for vevsregenerering krever at en "regenerativ triade" brukes, det vil si bruk av et stillas, stamceller og vekstfaktorer. I det intraartikulære miljøet har forskning vist at et stillas som en amnioninnpakning er nødvendig for å inneholde stamceller og vekstfaktorer i umiddelbar nærhet til ACL-transplantatet. (2, 4, 5) Den normale, uskadede menneskelige ACL er dekket av et lag med leddvev som bidrar til blodtilførselen og ernæringen til den opprinnelige ACL. Det er teoretisert at mangelen på en synovial lining etter skade og etter tradisjonell ACL-rekonstruksjon bidrar til langsom ligamentisering og mulig svikt i rekonstruerte grafts.(5) To studier har vist akselerert modning og ligamentisering av humant ACL-transplantat forsterket med blodprodukter. (6, 7) I den ene ble plasma med dårlig blodplater injisert direkte inn i transplantatets kropp. (6) I den andre ble de blodplateavledede vekstfaktorene lastet i en gelatinbærer som ble pakket rundt transplantatet. (7) I begge studiene ble det dokumentert akselerert og økt ligamentmodning sammenlignet med kontrollene. Kollagenmembraner avledet fra fostervannsvev har vært vellykket for å hjelpe til med helbredelse når de brukes i vanskelige sår og meniskreparasjonskirurgi. (8, 9) Etterforskere mener at bruk av en kollagenbasert membran avledet fra fostervev kan brukes til å gjenopprette den naturlige synovialforingen til den rekonstruerte ACL, som faktisk fungerer som både en barriere fra leddvæsken og som et stillas for å inneholder autologe mesenkymale stamceller og vekstfaktorer i tilknytning til transplantatet, og hjelper og kanskje akselerere den naturlige modnings- og ligamentiseringsprosessen til det implanterte transplantatvevet. Akselerasjon og forbedring av transplantatmodning og styrke vil være et betydelig fremskritt innen idrettsmedisin som gir tryggere og tidligere tilbakevending til sport og aktivitet.