Série de casos de reconstrução BioACL com matriz de colágeno de amnion e células-tronco (BioACL (CS))

Estudos histológicos determinaram que a ligamentização do enxerto após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) pode levar de 6 a 18 meses. (1) Foi relatado que a maturação e incorporação incompleta do enxerto é uma das causas de falha clínica do enxerto. Estudos em animais ilustraram cicatrização/integração melhorada do tendão em modelos de LCA aumentados com tecnologias de células-tronco. (2-4). Cientistas básicos teorizam que a otimização de tratamentos com células-tronco para regeneração de tecidos requer que uma "tríade regenerativa" seja empregada, ou seja, o uso de um andaime, células-tronco e fatores de crescimento. No ambiente intra-articular, a pesquisa mostrou que um andaime, como um envoltório de âmnio, é necessário para conter as células-tronco e os fatores de crescimento nas proximidades do enxerto de LCA. (2, 4, 5) O ACL humano normal e não lesionado é coberto por uma camada de tecido sinovial que contribui para o suprimento de sangue e nutrição do ACL nativo. É teorizado que a falta de um revestimento sinovial após a lesão e após a reconstrução tradicional do LCA contribui para retardar a ligamentização e possível falha de enxertos reconstruídos.(5) Dois estudos demonstraram maturação e ligamentização aceleradas de enxerto de ACL humano aumentado com produtos sanguíneos de ponto de atendimento. (6, 7) Em um deles, plasma rico em plaquetas pobre em leucócitos foi injetado diretamente no corpo do enxerto. (6) No outro, os fatores de crescimento derivados de plaquetas foram carregados em um transportador de gelatina que envolveu o enxerto. (7) Em ambos os estudos, a maturação acelerada e aumentada do ligamento foi documentada em comparação com os controles. As membranas de colágeno derivadas do tecido amniótico têm sido bem-sucedidas para auxiliar na cicatrização quando usadas em feridas difíceis e cirurgia de reparo meniscal. (8, 9) Os investigadores acreditam que o uso de uma membrana à base de colágeno derivada do tecido amniótico pode ser usado para ajudar a restabelecer o revestimento sinovial natural do LCA reconstruído, atuando de fato como uma barreira do líquido sinovial e como um andaime para contêm células-tronco mesenquimais autólogas e fatores de crescimento contíguos ao enxerto, auxiliando e talvez acelerando a maturação natural e o processo de ligamentização do tecido do enxerto implantado. A aceleração e melhora na maturação e força do enxerto seria um avanço significativo na medicina esportiva, permitindo um retorno mais seguro e precoce ao esporte e à atividade.