BioACL-reconstructie met Amnion Collageen Matrix Wrap en Stamcellen Case Series (BioACL (CS))

Histologische studies hebben vastgesteld dat ligamentisatie van het transplantaat na reconstructie van de voorste kruisband (VKB) 6 tot 18 maanden kan duren. (1) Er is gemeld dat onvolledige rijping en integratie van het transplantaat een van de oorzaken is van klinisch transplantaatfalen. Dierstudies hebben verbeterde peesgenezing/integratie geïllustreerd in ACL-modellen aangevuld met stamceltechnologieën. (2-4). Fundamentele wetenschappers theoretiseren dat optimalisatie van stamcelbehandelingen voor weefselregeneratie vereist dat een "regeneratieve triade" wordt gebruikt, d.w.z. het gebruik van een steiger, stamcellen en groeifactoren. In de intra-articulaire omgeving heeft onderzoek aangetoond dat een steiger zoals een amnionwikkel nodig is om de stamcellen en groeifactoren dicht bij het ACL-transplantaat te houden. (2, 4, 5) De normale, onbeschadigde menselijke ACL is bedekt met een laag synoviaal weefsel dat bijdraagt ​​aan de bloedtoevoer en voeding van de oorspronkelijke ACL. Er wordt getheoretiseerd dat het ontbreken van een synoviale voering na letsel en na traditionele ACL-reconstructie bijdraagt ​​aan langzame ligamentisatie en mogelijk falen van gereconstrueerde transplantaten.(5) Twee onderzoeken hebben een versnelde rijping en ligamentisatie aangetoond van een menselijk ACL-transplantaat aangevuld met point-of-care-bloedproducten. (6, 7) Bij één werd leukocytarm bloedplaatjesrijk plasma rechtstreeks in het lichaam van het transplantaat geïnjecteerd. (6) In de andere werden de van bloedplaatjes afgeleide groeifactoren geladen in een gelatinedrager die rond het transplantaat was gewikkeld. (7) In beide onderzoeken werd een versnelde en toegenomen rijping van de ligamenten gedocumenteerd in vergelijking met de controles. Collageenmembranen afgeleid van vruchtwater zijn succesvol geweest om de genezing te bevorderen bij gebruik bij moeilijke wonden en meniscushersteloperaties. (8, 9) Onderzoekers zijn van mening dat het gebruik van een op collageen gebaseerd membraan dat is afgeleid van vruchtwater, kan worden gebruikt om de natuurlijke synoviale bekleding van de gereconstrueerde ACL te helpen herstellen, in feite als een barrière van de synoviale vloeistof en als een steiger voor bevatten autologe mesenchymale stamcellen en groeifactoren grenzend aan het transplantaat, waardoor het natuurlijke rijping- en ligamentisatieproces van het geïmplanteerde transplantaatweefsel wordt ondersteund en mogelijk wordt versneld. Versnelling en verbetering van de rijping en sterkte van het transplantaat zou een aanzienlijke vooruitgang zijn in de sportgeneeskunde, waardoor een veiligere en snellere terugkeer naar sport en activiteit mogelijk wordt.