Den metabolske innvirkningen av bariatrisk kirurgi sammenlignet med beste diabetesbehandling på Manitobas urbane urbefolkning

Fedme og type 2 diabetes mellitus (T2DM) er store globale helseproblemer siden de ofte oppstår samtidig og er assosiert med betydelig sykelighet, dødelighet og helseutgifter. Urbefolkningen bærer en uforholdsmessig byrde av T2DM i Canada. 2007/2008 Canadian Community Health Survey (Statistics Canada) rapporterte at forekomsten av fedme blant urfolk er omtrent 31,2 % sammenlignet med 18,6 % for ikke-urbefolkningen. I 2011 identifiserte 16,7% av Manitobas befolkning, eller fire ganger det kanadiske gjennomsnittet, som urfolk (Statistics Canada). Samtidig er prevalensen av T2DM i Manitoba på vei opp. Fedmekirurgi er en effektiv behandlingsmodalitet for forbedring og oppløsning av T2DM hos pasienter som er overvektige. Til dags dato er det ingen publiserte studier som sammenligner effektiviteten av fedmekirurgi med konvensjonell medisinsk behandling ved behandling av metabolske sykdommer hos urfolk.

Målet vårt er å finne ut om Manitobas urbane urbefolkning vil oppnå bedre diabeteskontroll og forbedret grad av remisjon av T2DM med fedmekirurgi sammenlignet med beste diabetisk medisinsk behandling (Manitoba Diabetes Care Recommendations, 2010; i samsvar med Diabetes Canada og Clinical Practice Guidelines). Vårt primære resultat er best diabeteskontroll ett år etter intervensjon, målt ved fastende plasmaglukose og hemaglobin A1c (HbA1c). Sekundære utfall vil inkludere endringer i diabetisk medisinbruk, gjennomsnittlig vekttap og prosentvise endringer i blodtrykk, endringer i midjemålemål og nivåer av fastende blodlipider (totalt kolesterol, HDL, LDL og triglyserider). Ytterligere finansiering for å utvide studien til å inkludere oppfølging av studiedeltakere fem år etter behandling gjennom tilgang til medisinske diagrammer og anonymiserte administrative data vil bli søkt.