Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekt av probiotisk administrasjon på tarmflorasammensetning

30. oktober 2017 oppdatert av: Rakesh Aggarwal, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences

Endring i menneskelig tarmflora og i immunfunksjoner etter probiotisk administrasjon

Sunn menneskelig tarm inneholder et stort antall bakterier, som tilhører flere forskjellige arter. Noen gener i disse bakteriene koder for enzymer som menneskekroppen ikke kan produsere. Disse enzymene kan katalysere metabolske reaksjoner i den distale tynntarmen. For eksempel kan bakterielle enzymer bryte ned ufordøyelige kostholdsbestanddeler, og gjøre tilgjengelig ekstra energi til verten. Det nåværende paradigmet behandler menneskekroppen som et 'metagenom', det vil si en sammensetning av Homo sapiens-gener og gener i genomene til de koloniserende bakteriene.

Inntil nylig var nøyaktig bestemmelse av bakteriell tarmflora ikke mulig. Nylig utvikling av multi-parallelle sekvenseringsteknikker har tillatt en objektiv bestemmelse av profilen til tarmfloraen. Disse teknikkene har avslørt endringer i tarmfloraen ved flere sykdomstilstander, inkludert de i mage-tarmkanalen og leveren. Dette har ført til bruk av medikamenter, for eksempel probiotika for å gjenopprette tarmfloraen.

Probiotika inneholder levende mikroorganismer, og administreres i et forsøk på å oppnå helsegevinster ved å gjenopprette normal tarmflora. Disse preparatene gir fordeler for pasienter med flere sykdommer, inkludert barnediaré, antibiotika-assosiert diaré, inflammatorisk tarmsykdom, vaginitt, etc. Mekanismene for deres gunstige effekter er imidlertid fortsatt uklare. Tarmmikrobiota ser ut til å modulere utviklingen av immunsystemet og opprettholde en balanse mellom Th17 og T regulatoriske celler hos dyr. Det er imidlertid ikke kjent om administrering av probiotika endrer profilen (natur og relativ tetthet av ulike arter) til tarmfloraen, og om disse endringene er kortvarige eller vedvarende.

Dette forslaget hadde som mål å studere om probiotisk administrering påvirker tarmbakterieprofilen og vertens immunrespons. I tillegg ønsket vi å finne ut om endringene i tarmfloraen og immunresponsene vedvarer etter at probiotisk administrering er stoppet.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Undersøkelsespersoner Studien inkluderte 14 friske ikke-gravide kvinner. Alle forsøkspersoner ga et skriftlig informert samtykke. Forsøkspersonene måtte (i) være fri for systemiske (diabetes, autoimmun sykdom, kreft), gastrointestinale eller leversykdommer som er kjent for å være assosiert med endringer i tarmfloraen, (ii) være ikke-overvektige (kroppsmasseindeks i området på 20 til 25 kg/m2), og (iii) ikke har tatt noen antimikrobielle midler, probiotika, magesyredempende legemidler eller legemidler som endrer gastrointestinal motilitet, i løpet av de siste 6 ukene.

Studiedesign Hvert individ ble studert ved 3 tidspunkter: (i) baseline (registrering), (ii) etter administrering av et probiotika i vanlig dose i fire uker, og (iii) fire uker etter seponering av probiotisk administrering. Hvert forsøksperson fikk Cap VSL#3, 2 kapsler daglig (hver kapsel inneholder 112,5 milliarder bakterier -- en blanding av 8 bakterier -- Streptococcus thermophilus, Bifido-bacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus planta, Lactobacillus planta, Lactobacillus plant. og Lactobacillus delbrueckii). På hvert tidspunkt ble tarmmikrobiotaprofil og immunrespons studert.

Metagenomisk studie for analyse av tarmflora Analyse for identifikasjon og profilering av tarmmikroflora ble gjort ved bruk av sekvensering av V3-regionen av 16S ribosomale ribonukleinsyregenet. Dette genet inneholder ni variable regioner flankert av konserverte strekninger i alle bakterier. Amplifikasjon og sekvensering av en hvilken som helst hypervariabel region ved bruk av spesifikke primere kan brukes til å bestemme naturen til bakterien (fylum, familie, slekt, art, etc). De mest brukte regionene er V3, V4 og V6; vi brukte V3-regionen på grunn av dens høyere taksonomiske oppløsning.

Avføringsprøver ble tatt fra forsøkspersoner ved 3 tidspunkter som angitt ovenfor ved å be individet føre avføring inn i en ren steril beholder; beholderen ble umiddelbart frosset og fraktet til laboratoriet. DNA ble isolert fra hver prøve ved bruk av standardprotokoller, kvantifisert, normalisert og lagret frosset inntil videre bruk.

Polymerasekjedereaksjonamplifisering av V3-regionen ble utført. Gelrensede amplikoner (med forskjellige adaptersekvenser slik at data for hver prøve kan separeres på analysestadiet) ble kvantifisert, normalisert og samlet i ekvimolare mengder (multipleksing). Det multipleksede biblioteket ble underkastet kvalitetskontroll ved bruk av en Agilent Bioanalyser DNA-brikke.

Sekvenseringsbiblioteket som inneholder V3-amplikoner fra en ekvi-mengde blanding av forskjellige kliniske prøver ble sekvensert ved bruk av en Illumina-maskin i begge retninger. Sekvensavlesningene ble lagret i henhold til indekssekvenser, utsatt for kvalitetskontroll og sekvenser i de to retningene ble smeltet sammen for å oppnå en enkelt lesing. Sekvensdataene ble analysert for å bestemme profilen til tarmfloraen.

Immunologiske studier Innsamling av blodprøver Venøst ​​blod (6 ml) ble samlet i litiumheparin/EDTA, ved (i) baseline (før start av probiotisk administrering), (ii) ved slutten av probiotisk behandling (ved 4 uker), og (iii) ) 4 uker etter seponering av probiotikainntak. Fra 2,5 ml blod ble plasma separert og lagret ved -70 grader celsius. Det gjenværende hepariniserte blodet ble brukt til helblodskultur og for måling av frekvenser av Th17- og Treg-celler.

Heparinisert blod ble brukt og anti-CD28 (1 ug/ml) for stimulering av T-celler og lipopolysakkarid for stimulering av makrofager, i separate brønner. Kultursupernatanter ble høstet etter 72 timer og lagret ved -70 grader celsius. Nivåer av cytokiner (TNF-alfa, IL-10, IFN-gamma, IL-12p70, IL-6 og IL-4) ble målt i kultursupernatant og plasma ved bruk av sandwich-ELISA.

Th1, Th2 og Th17 frekvenser ble bestemt ved stimulering av fullblod med PMA og ionomycin, etterfulgt av farging av celler for CD4 og intracellulært IFN, IL-4 og IL-1L-17. For Treg-oppregning ble dobbel farging for CD4 og Fox-P3 utført.

Etiske vurderinger Studien innebærer administrering av probiotika til friske forsøkspersoner. Disse inneholder imidlertid bakterier som er en del av den normale tarmfloraen hos friske personer og dermed fri for uønskede hendelser. Faktisk bruker flere friske personer disse som "helsetilskudd". Derfor bør administrering av disse midlene ikke medføre mer enn minimal risiko. De eneste prøvene som foreslås tatt er avføringsprøver og små volumer blod. Ingen kliniske utfall ble samlet inn.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

14

Fase

  • Ikke aktuelt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 45 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • sunn
  • ikke-gravide kvinner

Ekskluderingskriterier:

(i) en systemisk (diabetes, autoimmun sykdom, kreft), gastrointestinal eller leversykdom som er kjent for å være assosiert med endring i tarmmikrobiota, (ii) fedme eller underernæring (kroppsmasseindeks på 25 kg/m2), (iii) historie med å ha tatt et antimikrobielt middel, probiotika eller et medikament som undertrykker magesyre eller endrer gastrointestinal motilitet, i løpet av de siste 6 ukene, (iv) enhver interaktuell sykdom i de siste 8 ukene, eller (v) en nylig endring i kostholds- eller avføringsvaner

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Grunnvitenskap
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Probiotika (VSL#3)
Probiotika vil bli gitt til kvinner inkludert i studiegruppen
Hvert forsøksperson ga morgenavføring og venøst ​​blod ubes) ved tre tidspunkter, dvs. ved baseline (før probiotisk administrering), etter probiotisk administrering (VSL#3®, en kapsel to ganger daglig) i 4 uker og 4 uker etter. stoppe probiotikainntaket. Hver kapsel inneholdt omtrent 112,5 milliarder levende frysetørkede bakterier (en blanding av åtte arter - Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasei, som hadde vært lagret i Lactobacillus paracasei, og 2-4ºC til inntak.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Profil av tarmflora blant friske indiske kvinner
Tidsramme: Grunnlinje
For å bestemme profilen til tarmfloraen (% overflod av ulike bakteriephyla, familier, slekter og arter) hos friske indiske kvinner, ved å bruke en metagenomisk teknikk (sekvensering av V3-regionen av 16S ribosomalt RNA).
Grunnlinje
Effekt av probiotisk preparat på tarmfloraprofil
Tidsramme: 4 uker med probiotikaadministrasjon
For å bestemme effekten av administrering av et probiotisk preparat i en 4-ukers periode på profilen til tarmfloraen hos friske indiske kvinner.
4 uker med probiotikaadministrasjon
Effekt av probiotika på immunresponser
Tidsramme: 4 uker med probiotikaadministrasjon
For å vurdere effekten av probiotisk administrering på immunresponser, og vedvarende slike endringer ved seponering av probiotisk administrering
4 uker med probiotikaadministrasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vedvarende endringer, hvis noen, i tarmfloraen etter seponering av probiotika
Tidsramme: 4 uker med seponering av probiotikaadministrasjon
For å bestemme om endringene i tarmfloraen etter probiotisk administrering vedvarer etter seponering av slik administrering (4 uker etter seponering)
4 uker med seponering av probiotikaadministrasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. desember 2013

Primær fullføring (Faktiske)

1. november 2015

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2015

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. oktober 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. oktober 2017

Først lagt ut (Faktiske)

6. november 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. november 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. oktober 2017

Sist bekreftet

1. oktober 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 2012-70-EMP-61

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

IPD-planbeskrivelse

Vi har ingen slik plan

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere