Effektene av sterkt lyseksponering på intensivsykepleiere

Dette er randomisert crossover-forsøk, der hvert sykepleieremne vil tjene som sin egen kontroll: dvs. matchet. Forsøkspersonene vil være sykepleiere fra 6FG Trauma Intensive Care Unit ved UPMC Presbyterian hospital. PI eller co-etterforsker vil henvende seg til hver sykepleier før oppstart av denne studien for å innhente informert samtykke. Hvert sykepleierfag jobber cirka 7-8 netter av 18 vakter i hver måned. Varigheten av denne studien er 1 måned.

Hvert forsøksperson vil bli eksponert for enten intervensjon eller kontrollarm utelukkende basert på sykepleieoppdrag. For tiden er sykepleiere tildelt til å ta vare på pasienter på enten F- eller G-siden av 6FG ICU, og det vil ikke bli gjort endringer i skiftoppdrag. For formålet med denne studien vil F-vingen til ICU være omgivende, standard hvitt fluorescerende miljølys og tjene som kontroll. G-fløyen til ICU vil være utstyrt med hvite lys med høy belysningsstyrke plassert i hele gangen for å generere en jevn eksponering på omtrent 3000 lux. Nåværende bevis tyder på at >2000 lux er nødvendig for å oppnå biologiske effekter. Lysene som brukes er identiske med de som er kommersielt tilgjengelige for behandling av sesongmessige affektive lidelser. Det har vært over 70 kliniske studier og flere metaanalyser som har vist effekten av lysterapi for SAD. Bivirkninger var ikke signifikant forskjellig mellom lysterapi- og kontrollgruppene. Dermed vil sykepleiere bli tildelt enten intervensjon eller kontroll basert på deres standard sykepleieoppdrag.

På slutten av hvert skift vil forsøkspersonene fullføre Stanford Sleepiness Scale på papir. Dette er gullstandarden for subjektive søvnighetsnivåer. Den ble utviklet av Hoddes et al (1973) og er en enkel 7-punkts vurderingsskala. Skalaen er godt validert og har blitt brukt i over 100 kliniske studier. I tillegg vil de neste fullføre Psychomotor Vigilance Task (PVT) på datamaskinen sin på intensivavdelingen. Denne testen er det standard objektive målet for årvåkenhet og våkenhet. Det har blitt brukt som en markør for oppmerksomhetssvikt i hundrevis av studier til dags dato. Det er en 10 minutters test der forsøkspersonene ser på en liten rektangulær skjerm og trykker på musen hver gang en lys sirkel vises. Antall forfall (svar større enn 500 ms) registreres. Emner vil bli vurdert totalt n=6 ganger i løpet av studieperioden.

Kvaliteten på søvnen dagen etter eksponering for enten intervensjon eller kontroll vil bli vurdert ved bruk av søvndagbok. Consensus Sleep Diary ble utviklet i 2012 av et samarbeid mellom søvnløshetseksperter. Personen vil registrere når de la seg til sengs, når de la seg, hvor lenge de skulle sovne, hvor mange ganger de våknet, når de endelig våknet, når de kom ut av sengen, vurdere søvnkvaliteten og hvor uthvilt eller uthvilt de følte seg. Forsøkspersonene vil føre 1 dagbok som vil katalogisere søvn under totalt n=6 nattevakter.

Den viktigste biologiske mediatoren for søvn og våkenhet er melatonin. Spyttprøver vil bli samlet inn ved starten av skiftet (rundt kl. 19.00) og ved slutten av skiftet (rundt kl. 07.00). Prøver vil bli lagret ved -80 grader for fremtidig analyse. Sykepleiere vil bli tatt prøver totalt n=2 ganger. Disse prøvene vil bli lagret i maksimalt 1 måned. Ved avslutningen av studieperioden og innsamlingen av alle prøver, som er estimert til 1 måned, vil alle prøvene bli analysert. Ingen prøve skal lagres etter analyse.

Fagene vil fullføre Stanford Sleepiness Scale på papir ved slutten av hvert skift. Dette er gullstandarden for subjektive søvnighetsnivåer. Den ble utviklet av Hoddes et al (1973) og er en enkel 7-punkts vurderingsskala. Skalaen er godt validert og har blitt brukt i over 100 kliniske studier. I tillegg vil de neste fullføre Psychomotor Vigilance Task (PVT) på datamaskinen sin på intensivavdelingen. Denne testen er det standard objektive målet for årvåkenhet og våkenhet. Det har blitt brukt som en markør for oppmerksomhetssvikt i hundrevis av studier til dags dato. Det er en 10 minutters test der forsøkspersonene ser på en liten rektangulær skjerm og trykker på musen hver gang en lys sirkel vises. Antall forfall (svar større enn 500 ms) registreres.

Kvaliteten på søvnen dagen etter eksponering for enten intervensjon eller kontroll vil bli vurdert ved bruk av søvndagbok. Consensus Sleep Diary ble utviklet i 2012 av et samarbeid mellom søvnløshetseksperter. Personen vil registrere når de la seg til sengs, når de la seg, hvor lenge de skulle sovne, hvor mange ganger de våknet, når de endelig våknet, når de kom ut av sengen, vurdere søvnkvaliteten og hvor uthvilt eller uthvilt de følte seg.

Den viktigste biologiske mediatoren for søvn og våkenhet er melatonin. Spyttprøver vil bli samlet inn ved starten av skiftet (rundt kl. 19.00), kl. 03.00 (normal melatonin-topptid) og ved slutten av skiftet (rundt kl. 06.00). Prøver vil bli lagret ved -80 grader for fremtidig analyse.