Die Auswirkungen der Exposition gegenüber hellem Licht auf Pflegekräfte auf der Intensivstation

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte Crossover-Studie, bei der jede Pflegeperson als ihre eigene Kontrolle dient, d. h. gematcht wird. Bei den Probanden handelt es sich um Krankenschwestern der Trauma-Intensivstation 6FG des UPMC Presbyterian Hospital. Der PI oder Co-Ermittler wird sich vor Beginn dieser Studie an jede Krankenschwester wenden, um eine Einverständniserklärung einzuholen. Jeder Krankenpfleger arbeitet jeden Monat etwa 7 bis 8 Nächte in 18 Schichten. Die Dauer dieser Studie beträgt 1 Monat.

Jeder Proband wird entweder dem Interventions- oder dem Kontrollarm ausgesetzt, ausschließlich basierend auf der Pflegeaufgabe. Derzeit sind Pflegekräfte entweder auf der F- oder G-Seite der 6FG-Intensivstation mit der Betreuung von Patienten betraut, und es werden keine Änderungen an den Schichtzuweisungen vorgenommen. Für die Zwecke dieser Studie wird der F-Flügel der Intensivstation mit standardmäßigem weißem Fluoreszenz-Umgebungslicht ausgestattet sein und als Kontrolle dienen. Der G-Flügel der Intensivstation wird mit weißen Lichtern mit hoher Beleuchtungsstärke ausgestattet, die im gesamten Flur verteilt sind, um eine gleichmäßige Belichtung von etwa 3.000 Lux zu erzeugen. Die aktuellen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass mehr als 2000 Lux erforderlich sind, um biologische Wirkungen zu erzielen. Die verwendeten Lampen sind mit denen identisch, die im Handel zur Behandlung saisonaler Depressionen erhältlich sind. Es gab über 70 klinische Studien und mehrere Metaanalysen, die die Wirksamkeit der Lichttherapie bei SAD nachgewiesen haben. Unerwünschte Ereignisse unterschieden sich nicht signifikant zwischen der Lichttherapie- und der Kontrollgruppe. Daher werden Pflegekräfte auf der Grundlage ihrer Standardpflegeaufgaben entweder der Intervention oder der Kontrolle zugewiesen.

Am Ende jeder Schicht füllen die Probanden die Stanford-Schläfrigkeitsskala auf Papier aus. Dies ist der Goldstandard für den subjektiven Schläfrigkeitsgrad. Sie wurde von Hoddes et al. (1973) entwickelt und ist eine einfache 7-Punkte-Bewertungsskala. Die Skala ist gut validiert und wurde in über 100 klinischen Studien eingesetzt. Darüber hinaus werden sie als nächstes die Psychomotorische Wachsamkeitsaufgabe (PVT) auf ihrem Computer auf der Intensivstation absolvieren. Dieser Test ist das standardmäßige objektive Maß für Aufmerksamkeit und Wachheit. Es wurde bisher in Hunderten von Studien als Marker für Aufmerksamkeitsdefizite eingesetzt. Es handelt sich um einen 10-minütigen Test, bei dem die Probanden auf einen kleinen rechteckigen Bildschirm schauen und jedes Mal die Maus drücken, wenn ein heller Kreis erscheint. Die Anzahl der Ausfälle (Reaktionen länger als 500 ms) wird aufgezeichnet. Die Probanden werden während des Studienzeitraums insgesamt n=6-mal bewertet.

Die Qualität des Schlafes am Tag nach der Intervention oder Kontrolle wird anhand eines Schlaftagebuchs beurteilt. Das Consensus Sleep Diary wurde 2012 von einer Zusammenarbeit von Schlaflosigkeitsexperten entwickelt. Der Proband zeichnet auf, wann er ins Bett gegangen ist, wann er schlafen gegangen ist, wie lange es dauerte, bis er eingeschlafen ist, wie oft er aufgewacht ist, wann er endlich aufgewacht ist, wann er aufgestanden ist, und bewertet die Qualität des Schlafs wie ausgeruht oder erfrischt sie sich fühlten. Die Probanden führen ein Tagebuch, in dem der Schlaf während insgesamt n=6 Nachtschichten katalogisiert wird.

Der wichtigste biologische Vermittler von Schlaf und Wachheit ist Melatonin. Zu Beginn der Schicht (ca. 19 Uhr) und am Ende der Schicht (ca. 7 Uhr) werden Speichelproben entnommen. Die Proben werden für zukünftige Analysen bei -80 Grad gelagert. Krankenschwestern werden insgesamt n=2-mal befragt. Diese Proben werden maximal 1 Monat aufbewahrt. Am Ende des Untersuchungs- und Sammlungszeitraums aller Proben, der voraussichtlich einen Monat beträgt, werden alle Proben analysiert. Nach der Analyse darf keine Probe aufbewahrt werden.

Am Ende jeder Schicht füllen die Probanden die Stanford-Schläfrigkeitsskala auf Papier aus. Dies ist der Goldstandard für den subjektiven Schläfrigkeitsgrad. Sie wurde von Hoddes et al. (1973) entwickelt und ist eine einfache 7-Punkte-Bewertungsskala. Die Skala ist gut validiert und wurde in über 100 klinischen Studien eingesetzt. Darüber hinaus werden sie als nächstes die Psychomotorische Wachsamkeitsaufgabe (PVT) auf ihrem Computer auf der Intensivstation absolvieren. Dieser Test ist das standardmäßige objektive Maß für Aufmerksamkeit und Wachheit. Es wurde bisher in Hunderten von Studien als Marker für Aufmerksamkeitsdefizite eingesetzt. Es handelt sich um einen 10-minütigen Test, bei dem die Probanden auf einen kleinen rechteckigen Bildschirm schauen und jedes Mal die Maus drücken, wenn ein heller Kreis erscheint. Die Anzahl der Ausfälle (Reaktionen länger als 500 ms) wird aufgezeichnet.

Die Qualität des Schlafes am Tag nach der Intervention oder Kontrolle wird anhand eines Schlaftagebuchs beurteilt. Das Consensus Sleep Diary wurde 2012 von einer Zusammenarbeit von Schlaflosigkeitsexperten entwickelt. Der Proband zeichnet auf, wann er ins Bett gegangen ist, wann er schlafen gegangen ist, wie lange es dauerte, bis er eingeschlafen ist, wie oft er aufgewacht ist, wann er endlich aufgewacht ist, wann er aufgestanden ist, und bewertet die Qualität des Schlafs wie ausgeruht oder erfrischt sie sich fühlten.

Der wichtigste biologische Vermittler von Schlaf und Wachheit ist Melatonin. Speichelproben werden zu Beginn der Schicht (ca. 19 Uhr), um 3 Uhr morgens (normale Melatonin-Spitzenzeit) und am Ende der Schicht (ca. 6 Uhr) entnommen. Die Proben werden für zukünftige Analysen bei -80 Grad gelagert.