Kirkkaalle valolle altistumisen vaikutukset teho-osaston sairaanhoitajiin

Tämä on satunnaistettu crossover-koe, jossa jokainen hoitohenkilö toimii omana kontrollinaan: eli sovitettuna. Tutkittavat ovat sairaanhoitajia UPMC Presbyterianin sairaalan 6FG Trauma Intensive Care -yksiköstä. PI-tutkija tai apututkija ottaa yhteyttä jokaiseen sairaanhoitajaan ennen tämän tutkimuksen aloittamista saadakseen tietoisen suostumuksen. Jokainen sairaanhoitaja työskentelee kuukaudessa noin 7-8 yötä 18 vuorosta. Tämän tutkimuksen kesto on 1 kuukausi.

Jokainen koehenkilö altistuu joko interventio- tai kontrollihaaralle yksinomaan hoitotyön toimeksiannon perusteella. Tällä hetkellä sairaanhoitajia on määrätty hoitamaan potilasta joko 6FG-tehoosaston F- tai G-puolella, eikä vuorotehtäviin tehdä muutoksia. Tässä tutkimuksessa teho-osaston F-siipi on ympäristön normaalia valkoista fluoresoivaa ympäristövaloa ja toimii ohjauksena. ICU:n G-siipi varustetaan korkean valaistuksen valkoisilla valoilla, jotka sijoitetaan koko käytävään, jotta saadaan noin 3 000 luksin tasainen valotus. Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että biologisten vaikutusten saavuttamiseen tarvitaan >2000 luksia. Käytetyt valot ovat identtisiä kausiluonteisen mielialahäiriön hoitoon kaupallisesti saatavilla olevien valojen kanssa. On tehty yli 70 kliinistä tutkimusta ja useita meta-analyysejä, jotka ovat osoittaneet valohoidon tehokkuuden SAD:n hoidossa. Haittatapahtumat eivät eronneet merkittävästi valohoito- ja kontrolliryhmien välillä. Siten sairaanhoitajat määrätään joko interventioon tai valvontaan heidän tavanomaisten hoitotyötehtäviensä perusteella.

Jokaisen työvuoron lopussa koehenkilöt täyttävät Stanfordin uneliaisuusasteikon paperilla. Tämä on kultainen standardi subjektiiviselle uneliaisuustasolle. Sen ovat kehittäneet Hoddes et al (1973), ja se on yksinkertainen 7-pisteinen luokitusasteikko. Asteikko on hyvin validoitu ja sitä on käytetty yli 100 kliinisessä tutkimuksessa. Lisäksi he suorittavat seuraavaksi Psychomotor Vigilance Task (PVT) -tehtävän tietokoneella teho-osastolla. Tämä testi on tavallinen objektiivinen vireyden ja hereillä olemisen mitta. Sitä on käytetty huomion puutteen merkkinä sadoissa tutkimuksissa tähän mennessä. Se on 10 minuutin testi, jossa koehenkilöt katsovat pientä suorakaiteen muotoista näyttöä ja painavat hiirtä aina, kun kirkas ympyrä tulee näkyviin. Katkosten määrä (vastaukset yli 500 ms) kirjataan. Koehenkilöitä arvioidaan yhteensä n=6 kertaa opintojakson aikana.

Unen laatua joko interventiolle tai kontrollille altistumista seuraavana päivänä arvioidaan käyttämällä unipäiväkirjaa. Consensus Sleep Diary on kehitetty vuonna 2012 yhteistyössä unettomuusasiantuntijoiden kanssa. Kohde tallentaa, milloin he menivät nukkumaan, milloin he menivät nukkumaan, kuinka kauan nukahtivat, kuinka monta kertaa he heräsivät, milloin he lopulta heräsivät, milloin he nousivat sängystä, arvioi unen laadun ja kuinka levänneitä tai virkeitä he tunsivat olonsa. Koehenkilöt pitävät 1 päiväkirjaa, jossa luetellaan unet yhteensä n=6 yövuoron aikana.

Pääasiallinen unen ja valveillaolojen biologinen välittäjä on melatoniini. Sylkinäytteet otetaan työvuoron alussa (noin klo 19) ja työvuoron lopussa (noin klo 7). Näytteet säilytetään -80 asteessa tulevaa analysointia varten. Sairaanhoitajista otetaan näytteitä yhteensä n=2 kertaa. Näitä näytteitä säilytetään enintään 1 kuukauden ajan. Tutkimus- ja kaikkien näytteiden keräysjakson päätyttyä, jonka arvioidaan olevan 1 kuukausi, kaikki näytteet analysoidaan. Ei näytteitä säilytettävä analyysin jälkeen.

Koehenkilöt täyttävät Stanfordin uneliaisuusasteikon paperilla jokaisen työvuoron lopussa. Tämä on kultainen standardi subjektiiviselle uneliaisuustasolle. Sen ovat kehittäneet Hoddes et al (1973), ja se on yksinkertainen 7-pisteinen luokitusasteikko. Asteikko on hyvin validoitu ja sitä on käytetty yli 100 kliinisessä tutkimuksessa. Lisäksi he suorittavat seuraavaksi Psychomotor Vigilance Task (PVT) -tehtävän tietokoneella teho-osastolla. Tämä testi on tavallinen objektiivinen vireyden ja hereillä olemisen mitta. Sitä on käytetty huomion puutteen merkkinä sadoissa tutkimuksissa tähän mennessä. Se on 10 minuutin testi, jossa koehenkilöt katsovat pientä suorakaiteen muotoista näyttöä ja painavat hiirtä aina, kun kirkas ympyrä tulee näkyviin. Katkosten määrä (vastaukset yli 500 ms) kirjataan.

Unen laatua joko interventiolle tai kontrollille altistumista seuraavana päivänä arvioidaan käyttämällä unipäiväkirjaa. Consensus Sleep Diary on kehitetty vuonna 2012 yhteistyössä unettomuusasiantuntijoiden kanssa. Kohde tallentaa, milloin he menivät nukkumaan, milloin he menivät nukkumaan, kuinka kauan nukahtivat, kuinka monta kertaa he heräsivät, milloin he lopulta heräsivät, milloin he nousivat sängystä, arvioi unen laadun ja kuinka levänneitä tai virkeitä he tunsivat olonsa.

Pääasiallinen unen ja valveillaolojen biologinen välittäjä on melatoniini. Sylkinäytteet otetaan työvuoron alussa (noin klo 19), klo 3 (normaali melatoniinin huippuaika) ja työvuoron lopussa (noin klo 6). Näytteet säilytetään -80 asteessa tulevaa analysointia varten.