Gli effetti dell'esposizione alla luce intensa sugli infermieri di terapia intensiva

Questo è uno studio incrociato randomizzato, in cui ogni soggetto infermieristico fungerà da proprio controllo: cioè abbinato. I soggetti saranno infermieri della 6FG Trauma Intensive Care Unit dell'UPMC Presbyterian Hospital. Il PI o il co-ricercatore si avvicinerà a ciascun infermiere prima dell'inizio di questo studio per ottenere il consenso informato. Ogni soggetto infermiere lavora circa 7-8 notti su 18 turni ogni mese. La durata di questo studio è di 1 mese.

Ogni soggetto sarà esposto all'intervento o al braccio di controllo esclusivamente in base all'incarico infermieristico. Attualmente, gli infermieri sono assegnati alla cura dei pazienti sul lato F o G dell'ICU 6FG e non verranno apportate modifiche agli incarichi di turno. Ai fini di questo studio, l'ala F dell'ICU sarà una luce ambientale fluorescente bianca standard e fungerà da controllo. L'ala G della terapia intensiva sarà dotata di luci bianche ad alto illuminamento posizionate in tutto il corridoio per generare un'esposizione uniforme di circa 3.000 lux. Le prove attuali suggeriscono che sono necessari >2000 lux per ottenere effetti biologici. Le luci utilizzate sono identiche a quelle disponibili in commercio per il trattamento del disturbo affettivo stagionale. Ci sono stati oltre 70 studi clinici e diverse meta-analisi che hanno dimostrato l'efficacia della terapia della luce per il SAD. Gli eventi avversi non erano significativamente diversi tra la terapia della luce e i gruppi di controllo. Pertanto, gli infermieri saranno assegnati all'intervento o al controllo in base ai loro incarichi infermieristici standard.

Alla fine di ogni turno, i soggetti completeranno la Stanford Sleepiness Scale su carta. Questo è il gold standard per i livelli di sonnolenza soggettiva. È stato sviluppato da Hoddes et al (1973) ed è una semplice scala di valutazione a 7 punti. La scala è ben validata ed è stata utilizzata in oltre 100 studi clinici. Inoltre, completeranno successivamente il compito di vigilanza psicomotoria (PVT) sul proprio computer in terapia intensiva. Questo test è la misura oggettiva standard di vigilanza e veglia. È stato impiegato come indicatore del deficit di attenzione in centinaia di studi fino ad oggi. Si tratta di un test di 10 minuti in cui i soggetti guardano un piccolo schermo rettangolare e premono il mouse ogni volta che appare un cerchio luminoso. Viene registrato il numero di interruzioni (risposte superiori a 500 ms). I soggetti saranno valutati un totale di n=6 volte durante il periodo di studio.

La qualità del sonno il giorno successivo all'esposizione all'intervento o al controllo sarà valutata attraverso l'uso di un diario del sonno. Il Consensus Sleep Diary è stato sviluppato nel 2012 da una collaborazione di esperti di insonnia. Il soggetto registrerà l'ora in cui si è messo a letto, l'ora in cui è andato a dormire, quanto tempo si è addormentato, quante volte si è svegliato, l'ora in cui si è finalmente svegliato, l'ora in cui si è alzato dal letto, valuterà la qualità del sonno e quanto si sentivano riposati o riposati. I soggetti manterranno 1 diario che catalogherà il sonno durante un totale di n=6 turni notturni.

Il principale mediatore biologico del sonno e della veglia è la melatonina. I campioni di saliva saranno raccolti all'inizio del turno (intorno alle 19:00) e alla fine del turno (intorno alle 7:00). I campioni verranno conservati a -80 gradi per analisi future. Gli infermieri saranno campionati per un totale di n=2 volte. Questi campioni saranno conservati per un massimo di 1 mese. Al termine del periodo di studio e raccolta di tutti i campioni, stimato in 1 mese, verranno analizzati tutti i campioni. Nessun campione può essere conservato dopo l'analisi.

I soggetti completeranno la Stanford Sleepiness Scale su carta alla fine di ogni turno. Questo è il gold standard per i livelli di sonnolenza soggettiva. È stato sviluppato da Hoddes et al (1973) ed è una semplice scala di valutazione a 7 punti. La scala è ben validata ed è stata utilizzata in oltre 100 studi clinici. Inoltre, completeranno successivamente il compito di vigilanza psicomotoria (PVT) sul proprio computer in terapia intensiva. Questo test è la misura oggettiva standard di vigilanza e veglia. È stato impiegato come indicatore del deficit di attenzione in centinaia di studi fino ad oggi. Si tratta di un test di 10 minuti in cui i soggetti guardano un piccolo schermo rettangolare e premono il mouse ogni volta che appare un cerchio luminoso. Viene registrato il numero di interruzioni (risposte superiori a 500 ms).

La qualità del sonno il giorno successivo all'esposizione all'intervento o al controllo sarà valutata attraverso l'uso di un diario del sonno. Il Consensus Sleep Diary è stato sviluppato nel 2012 da una collaborazione di esperti di insonnia. Il soggetto registrerà l'ora in cui si è messo a letto, l'ora in cui è andato a dormire, quanto tempo si è addormentato, quante volte si è svegliato, l'ora in cui si è finalmente svegliato, l'ora in cui si è alzato dal letto, valuterà la qualità del sonno e quanto si sentivano riposati o riposati.

Il principale mediatore biologico del sonno e della veglia è la melatonina. I campioni di saliva verranno raccolti all'inizio del turno (intorno alle 19:00), alle 3:00 (normale ora di picco della melatonina) e alla fine del turno (intorno alle 6:00). I campioni verranno conservati a -80 gradi per analisi future.