Os efeitos da exposição à luz brilhante em enfermeiras de UTI

Este é um estudo cruzado randomizado, no qual cada sujeito de enfermagem servirá como seu próprio controle: ou seja, pareado. Os sujeitos serão enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva de Trauma 6FG do Hospital Presbiteriano da UPMC. O PI ou co-investigador abordará cada enfermeiro antes do início deste estudo para obter o consentimento informado. Cada enfermeira trabalha aproximadamente 7-8 noites em 18 turnos em cada mês. A duração deste estudo é de 1 mês.

Cada sujeito será exposto à intervenção ou braço de controle exclusivamente com base na atribuição de enfermagem. Atualmente, os enfermeiros são designados para cuidar do paciente no lado F ou G da UTI 6FG, e não haverá alterações nas designações de turno. Para fins deste estudo, a ala F da UTI será ambiente, com luz ambiente fluorescente branca padrão e servirá como controle. A ala G da UTI será equipada com luzes brancas de alta iluminância posicionadas ao longo do corredor para gerar uma exposição uniforme de aproximadamente 3.000 lux. As evidências atuais sugerem que são necessários mais de 2.000 lux para obter efeitos biológicos. As luzes usadas são idênticas às disponíveis comercialmente para o tratamento do transtorno afetivo sazonal. Houve mais de 70 ensaios clínicos e várias meta-análises que demonstraram a eficácia da terapia de luz para SAD. Os eventos adversos não foram significativamente diferentes entre os grupos de terapia de luz e controle. Assim, os enfermeiros serão designados para intervenção ou controle com base em suas atribuições de enfermagem padrão.

Ao final de cada plantão, os sujeitos preencherão a Escala de Sonolência de Stanford em papel. Este é o padrão-ouro para níveis subjetivos de sonolência. Foi desenvolvido por Hoddes et al (1973) e é uma escala simples de classificação de 7 pontos. A escala é bem validada e tem sido utilizada em mais de 100 ensaios clínicos. Além disso, eles concluirão a Tarefa de Vigilância Psicomotora (PVT) em seu computador na UTI. Este teste é a medida objetiva padrão de alerta e vigília. Tem sido empregado como marcador de déficit de atenção em centenas de estudos até o momento. É um teste de 10 minutos em que os sujeitos olham para uma pequena tela retangular e pressionam o mouse toda vez que um círculo brilhante aparece. O número de lapsos (respostas superiores a 500 ms) é registrado. Os indivíduos serão avaliados um total de n=6 vezes durante o período de estudo.

A qualidade do sono no dia seguinte à exposição à intervenção ou controle será avaliada por meio do uso de um diário do sono. O Consensus Sleep Diary foi desenvolvido em 2012 por uma colaboração de especialistas em insônia. O sujeito registrará a hora em que foi para a cama, a hora em que foi dormir, quanto tempo para adormecer, quantas vezes acordou, a hora em que finalmente acordou, a hora em que saiu da cama, avaliará a qualidade do sono e como eles se sentiram descansados ​​ou revigorados. Os sujeitos manterão 1 diário que catalogará o sono durante um total de n=6 turnos noturnos.

O principal mediador biológico do sono e da vigília é a melatonina. As amostras de saliva serão coletadas no início do turno (por volta das 19h) e no final do turno (por volta das 7h). As amostras serão armazenadas a -80 graus para análises futuras. Os enfermeiros serão amostrados num total de n=2 vezes. Estas amostras serão armazenadas por no máximo 1 mês. Ao término do período de estudo e coleta de todas as amostras, estimado em 1 mês, todas as amostras serão analisadas. Nenhuma amostra deve ser armazenada após a análise.

Os sujeitos preencherão a Escala de Sonolência de Stanford em papel ao final de cada turno. Este é o padrão-ouro para níveis subjetivos de sonolência. Foi desenvolvido por Hoddes et al (1973) e é uma escala simples de classificação de 7 pontos. A escala é bem validada e tem sido utilizada em mais de 100 ensaios clínicos. Além disso, eles concluirão a Tarefa de Vigilância Psicomotora (PVT) em seu computador na UTI. Este teste é a medida objetiva padrão de alerta e vigília. Tem sido empregado como marcador de déficit de atenção em centenas de estudos até o momento. É um teste de 10 minutos em que os sujeitos olham para uma pequena tela retangular e pressionam o mouse toda vez que um círculo brilhante aparece. O número de lapsos (respostas superiores a 500 ms) é registrado.

A qualidade do sono no dia seguinte à exposição à intervenção ou controle será avaliada por meio do uso de um diário do sono. O Consensus Sleep Diary foi desenvolvido em 2012 por uma colaboração de especialistas em insônia. O sujeito registrará a hora em que foi para a cama, a hora em que foi dormir, quanto tempo para adormecer, quantas vezes acordou, a hora em que finalmente acordou, a hora em que saiu da cama, avaliará a qualidade do sono e como eles se sentiram descansados ​​ou revigorados.

O principal mediador biológico do sono e da vigília é a melatonina. Amostras de saliva serão coletadas no início do turno (por volta das 19h), às 3h (horário normal de pico de melatonina) e no final do turno (por volta das 6h). As amostras serão armazenadas a -80 graus para análises futuras.