Virkningen av [11C]-Methionine PET/MRI i påvisning av hypofyseadenomer som utskiller ACTH og forårsaker Cushings sykdom (IMPEC)

Cushings sykdom er preget av eksistensen av en godartet hypofysesvulst utviklet fra kortikotrope celler som er ansvarlige for overdreven ACTH-sekresjon. Dette resulterer i hyperkortisisme som forårsaker høy sykelighet og dødelighet og alvorlig svekket livskvalitet. Den etiologiske diagnosen er basert på Magnetic Resonance Imaging (MRI). Hypofyse-MR avslørte imidlertid en hypofysetumor hos bare 60 % av pasientene. Den diagnostiske prosedyren er komplisert av eksistensen av ekstra hypofysetumorer som er ansvarlige for ACTH ektopisk sekresjon. Denne sjeldne etiologien pålegger, i fravær av typisk hypofysebilde, realisering av kateterisering av de nedre petrosale bihulene. Behandling av Cushings sykdom er basert på transsfenoidal kirurgisk behandling, selv i fravær av et formelt MR-bilde, hvis hypofyseopprinnelse er bekreftet av kateteriseringen. Selv om hypofysekirurgi uten identifisert mål er en del av franske anbefalinger, er denne operasjonen forbundet med høy risiko for svikt og sykelighet. Optimalisering av håndteringen av pasienter med Cushings sykdom krever derfor forbedring av de diagnostiske metodene.

Hypotesen for vår studie er at [11C] MET MRI-PET kan utføres som en førstelinje-MR for mistenkt Cushings sykdom og kan begrense indikasjoner for kateterisering av nedre petrosale bihuler. Dens lokaliserende verdi skal også gjøre det mulig å forbedre operasjonsresultatene med en bedre identifikasjon av adenomet