Impact van [11C]-methionine PET/MRI bij de detectie van hypofyse-adenomen die ACTH afscheiden en de ziekte van Cushing veroorzaken (IMPEC)

De ziekte van Cushing wordt gekenmerkt door het bestaan ​​van een goedaardige hypofysetumor die is ontwikkeld uit corticotrope cellen die verantwoordelijk zijn voor overmatige ACTH-secretie. Dit resulteert in hypercorticisme, wat een hoge morbiditeit en mortaliteit veroorzaakt en de kwaliteit van leven ernstig aantast. De etiologische diagnose is gebaseerd op Magnetic Resonance Imaging (MRI). Hypofysetumor onthulde echter slechts bij 60% van de patiënten een hypofysetumor. De diagnostische procedure wordt bemoeilijkt door het bestaan ​​van extra hypofysetumoren die verantwoordelijk zijn voor de ectopische secretie van ACTH. Deze zeldzame etiologie dwingt, bij afwezigheid van een typisch hypofysebeeld, tot katheterisatie van de onderste petrosale sinussen. De behandeling van de ziekte van Cushing is gebaseerd op transsfenoïdale chirurgische behandeling, zelfs bij afwezigheid van een formeel MRI-beeld, als de oorsprong van de hypofyse wordt bevestigd door de katheterisatie. Hoewel hypofysechirurgie zonder geïdentificeerd doelwit deel uitmaakt van de Franse aanbevelingen, gaat deze operatie gepaard met een hoog risico op falen en morbiditeit. Optimalisatie van de behandeling van patiënten met de ziekte van Cushing vereist dus verbetering van de diagnostische methoden.

De hypothese van onze studie is dat [11C] MET MRI-PET kan worden uitgevoerd als een eerstelijns MRI voor vermoedelijke ziekte van Cushing en de indicaties voor katheterisatie van de onderste petrosale sinussen kan beperken. De lokaliserende waarde zou het ook mogelijk moeten maken om de chirurgische resultaten te verbeteren met een betere identificatie van het adenoom