Impacto de [11C]-Metionina PET/MRI en la detección de adenomas hipofisarios secretores de ACTH y causantes de la enfermedad de Cushing (IMPEC)

La enfermedad de Cushing se caracteriza por la existencia de un tumor hipofisario benigno desarrollado a partir de células corticotrópicas responsables de la secreción excesiva de ACTH. Esto da como resultado hipercorticismo que causa una alta morbilidad y mortalidad y afecta gravemente la calidad de vida. El diagnóstico etiológico se basa en la Resonancia Magnética (RM). Sin embargo, la resonancia magnética pituitaria reveló un tumor pituitario en solo el 60% de los pacientes. El procedimiento diagnóstico se complica por la existencia de tumores extrahipofisarios responsables de la secreción ectópica de ACTH. Esta rara etiología impone, en ausencia de imagen hipofisaria típica, la realización de cateterismo de los senos petrosos inferiores. El tratamiento de la enfermedad de Cushing se basa en el manejo quirúrgico transesfenoidal, incluso en ausencia de una imagen de resonancia magnética formal, si el cateterismo confirma el origen hipofisario. Aunque la cirugía hipofisaria sin objetivo identificado es parte de las recomendaciones francesas, esta cirugía se asocia con un alto riesgo de fracaso y morbilidad. La optimización del manejo de los pacientes con enfermedad de Cushing requiere, por tanto, la mejora de los métodos de diagnóstico.

La hipótesis de nuestro estudio es que [11C] MET MRI-PET puede realizarse como una RM de primera línea ante la sospecha de enfermedad de Cushing y puede limitar las indicaciones para el cateterismo de los senos petrosos inferiores. Su valor localizador también debería permitir mejorar los resultados quirúrgicos con una mejor identificación del adenoma