Einfluss von [11C]-Methionin-PET/MRT auf den Nachweis von Hypophysenadenomen, die ACTH sezernieren und Morbus Cushing verursachen (IMPEC)

Die Cushing-Krankheit ist durch das Vorhandensein eines gutartigen Hypophysentumors gekennzeichnet, der sich aus kortikotropen Zellen entwickelt, die für eine übermäßige ACTH-Sekretion verantwortlich sind. Dies führt zu einem Hyperkortizismus, der eine hohe Morbidität und Mortalität verursacht und die Lebensqualität stark beeinträchtigt. Die ätiologische Diagnose basiert auf der Magnetresonanztomographie (MRT). Das Hypophysen-MRT zeigte jedoch nur bei 60% der Patienten einen Hypophysentumor. Das diagnostische Verfahren wird durch das Vorhandensein von extrahypophysären Tumoren kompliziert, die für die ektopische ACTH-Sekretion verantwortlich sind. Diese seltene Ätiologie erfordert in Ermangelung eines typischen Hypophysenbildes die Durchführung einer Katheterisierung der unteren Nasennebenhöhlen. Die Behandlung des Morbus Cushing basiert auf einem transsphenoidalen chirurgischen Management, auch wenn kein formelles MRT-Bild vorliegt, wenn der Ursprung der Hypophyse durch die Katheterisierung bestätigt wird. Obwohl die Hypophysenoperation ohne identifiziertes Ziel Teil der französischen Empfehlungen ist, ist diese Operation mit einem hohen Misserfolgs- und Morbiditätsrisiko verbunden. Die Optimierung des Managements von Patienten mit Morbus Cushing erfordert daher die Verbesserung der diagnostischen Methoden.

Die Hypothese unserer Studie ist, dass [11C] MET MRT-PET als Erstlinien-MRT bei Verdacht auf Morbus Cushing durchgeführt werden kann und die Indikationen für die Katheterisierung der unteren Nasennebenhöhlen einschränken kann. Sein lokalisierender Wert sollte es auch ermöglichen, die Operationsergebnisse mit einer besseren Identifizierung des Adenoms zu verbessern