Impacto da [11C]-Metionina PET/MRI na detecção de adenomas hipofisários que secretam ACTH e causam a doença de Cushing (IMPEC)

A doença de Cushing é caracterizada pela existência de um tumor hipofisário benigno desenvolvido a partir de células corticotrópicas responsáveis ​​pela secreção excessiva de ACTH. Isso resulta em hipercorticismo, causando alta morbidade e mortalidade e prejudicando gravemente a qualidade de vida. O diagnóstico etiológico é baseado na Ressonância Magnética (RM). No entanto, a ressonância magnética da hipófise revelou um tumor hipofisário em apenas 60% dos pacientes. O procedimento diagnóstico é complicado pela existência de tumores extra-hipofisários responsáveis ​​pela secreção ectópica de ACTH. Essa etiologia rara impõe, na ausência de imagem hipofisária típica, a realização de cateterização dos seios petrosos inferiores. O tratamento da doença de Cushing baseia-se no manejo cirúrgico transesfenoidal, mesmo na ausência de imagem formal de RM, se a origem hipofisária for confirmada pelo cateterismo. Embora a cirurgia hipofisária sem alvo identificado faça parte das recomendações francesas, esta cirurgia está associada a um alto risco de falha e morbidade. A otimização do manejo dos pacientes com doença de Cushing requer, portanto, o aprimoramento dos métodos diagnósticos.

A hipótese de nosso estudo é que [11C] MET MRI-PET pode ser realizada como uma ressonância magnética de primeira linha para suspeita de doença de Cushing e pode limitar as indicações para cateterização dos seios petrosos inferiores. O seu valor localizador deverá também permitir melhorar os resultados cirúrgicos com uma melhor identificação do adenoma