Effekten av [11C]-Metionin PET/MRI vid upptäckt av hypofysadenom som utsöndrar ACTH och orsakar Cushings sjukdom (IMPEC)

Cushings sjukdom kännetecknas av förekomsten av en godartad hypofystumör utvecklad från kortikotropa celler som är ansvariga för överdriven ACTH-sekretion. Detta resulterar i hyperkorticism som orsakar hög sjuklighet och dödlighet och allvarligt försämrad livskvalitet. Den etiologiska diagnosen baseras på magnetisk resonanstomografi (MRT). Hypofys-MR avslöjade dock en hypofystumör hos endast 60 % av patienterna. Det diagnostiska förfarandet kompliceras av förekomsten av extra hypofystumörer som är ansvariga för utsöndring av ACTH. Denna sällsynta etiologi ålägger, i frånvaro av typisk hypofysbild, förverkligandet av kateterisering av de nedre petrosala bihålorna. Behandling av Cushings sjukdom är baserad på transsfenoidal kirurgisk behandling, även i avsaknad av en formell MR-bild, om hypofysens ursprung bekräftas av kateteriseringen. Även om hypofyskirurgi utan identifierat mål är en del av franska rekommendationer, är denna operation förknippad med en hög risk för misslyckande och sjuklighet. Optimering av hanteringen av patienter med Cushings sjukdom kräver således förbättring av de diagnostiska metoderna.

Hypotesen för vår studie är att [11C] MET MRI-PET kan utföras som en första linjens MRT för misstänkt Cushings sjukdom och kan begränsa indikationerna för kateterisering av nedre petrosala bihålor. Dess lokaliseringsvärde bör också göra det möjligt att förbättra operationsresultaten med en bättre identifiering av adenomet