BRAF V600E og redifferensieringsterapi ved radiojod-refraktær papillær skjoldbruskkreft

Papillær skjoldbruskkjertelkreft (PTC) er den vanligste neoplasien i skjoldbruskkjertelen. Kombinasjonen av kirurgi, etterfulgt av radiojodbehandling (RIT) og tyreoideastimulerende hormon (TSH) suppressiv terapi er vanligvis et kurativt alternativ for differensiert skjoldbruskkjertelkreft (DTC). Selv om DTC generelt har en god prognose, er det problematisk når det er mistanke om dedifferensiering og radiojod-refraktæritet antas. Et mulig terapialternativ for redifferensiering er forbehandling med retinoider. Fra 2008 til 2014 var det 13 pasienter med PTC som ble behandlet med retinoider etter tyreoidektomi før en videre kur med radiojod. En fersk studie har vist at effekten av Selumetinib, et annet alternativ for redifferensiering, avhenger av mutasjonsstatusen til den behandlede pasienten. I denne retrospektive studien så etterforskerne etter en lignende sammenheng mellom BRAF V600E og redifferensieringsterapi med retinoider. Siden retinoider har færre bivirkninger sammenlignet med TKI, er det verdt å utføre studier for å vurdere viktigheten av genetisk markør for responsen og for å estimere sjansene til dette spesifikke pasientkollektivet. BRAF V600E ser ut til å være assosiert med bedre langtidsrespons etter redifferensieringsterapi med 13-cis RA i RAI-R PTC. Derfor kan evaluering av BRAF-mutasjonsstatus før redifferensieringsterapi være gunstig for å forutsi respons.