BRAF V600E en redifferentiatietherapie bij radioactief jodium-refractaire papillaire schildklierkanker

Papillaire schildklierkanker (PTC) is de meest voorkomende neoplasie in de schildklier. De combinatie van chirurgie, gevolgd door therapie met radioactief jodium (RIT) en onderdrukkende therapie met schildklierstimulerend hormoon (TSH) is meestal een curatieve optie voor gedifferentieerde schildklierkanker (DTC). Hoewel DTC over het algemeen een goede prognose heeft, is het problematisch wanneer dedifferentiatie wordt vermoed en radiojodiumrefractair wordt verondersteld. Een mogelijke therapieoptie voor redifferentiatie is de voorbehandeling met retinoïden. Van 2008 tot 2014 waren er 13 patiënten met PTC die na thyreoïdectomie werden behandeld met retinoïden voordat een nieuwe kuur met radioactief jodium volgde. Een recente studie heeft aangetoond dat de werkzaamheid van Selumetinib, een andere optie voor herdifferentiatie, afhangt van de mutatiestatus van de behandelde patiënt. In deze retrospectieve studie zochten de onderzoekers naar een vergelijkbaar verband tussen BRAF V600E en redifferentiatietherapie met retinoïden. Aangezien retinoïden minder bijwerkingen hebben in vergelijking met TKI, is het de moeite waard om studies uit te voeren om het belang van genetische markers voor de respons te beoordelen en de kansen van dit specifieke patiëntencollectief in te schatten. BRAF V600E lijkt geassocieerd te zijn met een betere langetermijnrespons na redifferentiatietherapie met 13-cis RA in RAI-R PTC. Daarom zou evaluatie van de BRAF-mutatiestatus voorafgaand aan redifferentiatietherapie gunstig kunnen zijn voor het voorspellen van de respons.