BRAF V600E e terapia de rediferenciação em câncer de tireóide papilar refratário a radioiodo

O câncer papilífero de tireoide (PTC) é a neoplasia mais comum da glândula tireoide. A combinação de cirurgia, seguida de radioiodoterapia (RIT) e terapia supressiva com hormônio estimulante da tireoide (TSH) costuma ser uma opção curativa para o câncer diferenciado de tireoide (CDT). Embora o DTC geralmente tenha um bom prognóstico, é problemático quando há suspeita de desdiferenciação e a refratariedade ao radioiodo é presumida. Uma possível opção terapêutica para a rediferenciação é o pré-tratamento com retinóides. De 2008 a 2014, houve 13 pacientes com PTC que foram tratados com retinóides após tireoidectomia antes de um novo curso de radioiodo. Um estudo recente mostrou que a eficácia do Selumetinib, outra opção para rediferenciação, depende do estado mutacional do paciente tratado. Neste estudo retrospectivo, os investigadores procuraram uma associação semelhante entre o BRAF V600E e a terapia de rediferenciação com retinóides. Como os retinóides têm menos efeitos colaterais em comparação com o TKI, vale a pena realizar estudos para avaliar a importância do marcador genético para a resposta e estimar as chances desse coletivo específico de pacientes. O BRAF V600E parece estar associado a uma melhor resposta a longo prazo após a terapia de rediferenciação com 13-cis RA em RAI-R PTC. Portanto, a avaliação do status mutacional do BRAF antes da terapia de rediferenciação pode ser benéfica para prever a resposta.