BRAF V600E och redifferentieringsterapi vid radiojodrefraktär papillär sköldkörtelcancer

Papillär sköldkörtelcancer (PTC) är den vanligaste neoplasin i sköldkörteln. Kombinationen av kirurgi, följt av radiojodterapi (RIT) och tyreoideastimulerande hormon (TSH) suppressiv terapi är vanligtvis ett botande alternativ för differentierad sköldkörtelcancer (DTC). Även om DTC generellt sett har en god prognos är det problematiskt när dedifferentiering misstänks och radiojodrefraktär förmodas. Ett möjligt terapialternativ för omdifferentiering är förbehandlingen med retinoider. Från 2008 till 2014 var det 13 patienter med PTC som behandlades med retinoider efter tyreoidektomi innan en ytterligare kur med radiojod. En nyligen genomförd studie har visat att effekten av Selumetinib, ett annat alternativ för omdifferentiering, beror på den behandlade patientens mutationsstatus. I denna retrospektiva studie letade forskarna efter ett liknande samband mellan BRAF V600E och omdifferentieringsterapi med retinoider. Eftersom retinoider har färre biverkningar jämfört med TKI är det värt att göra studier för att bedöma betydelsen av genetisk markör för svaret och för att uppskatta chanserna för detta specifika patientkollektiv. BRAF V600E verkar vara associerat med bättre långtidssvar efter omdifferentieringsterapi med 13-cis RA i RAI-R PTC. Därför kan utvärdering av BRAF-mutationsstatus före omdifferentieringsterapi vara fördelaktigt för att förutsäga respons.