BRAF V600E y terapia de rediferenciación en el cáncer de tiroides papilar refractario al yodo radiactivo

El cáncer papilar de tiroides (CPT) es la neoplasia más frecuente de la glándula tiroides. La combinación de cirugía, seguida de terapia con yodo radiactivo (RIT) y terapia supresora de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) suele ser una opción curativa para el cáncer de tiroides diferenciado (DTC). Aunque el DTC tiene un buen pronóstico en general, es problemático cuando se sospecha desdiferenciación y se presume refractariedad al yodo radioactivo. Una posible opción terapéutica para la rediferenciación es el pretratamiento con retinoides. Entre 2008 y 2014 hubo 13 pacientes con CPT que fueron tratados con retinoides después de la tiroidectomía antes de un curso adicional de yodo radiactivo. Un estudio reciente ha demostrado que la eficacia de Selumetinib, otra opción para la rediferenciación, depende del estado mutacional del paciente tratado. En este estudio retrospectivo, los investigadores buscaron una asociación similar entre BRAF V600E y la terapia de rediferenciación con retinoides. Como los retinoides tienen menos efectos secundarios en comparación con los TKI, vale la pena realizar estudios para evaluar la importancia del marcador genético para la respuesta y estimar las posibilidades de este colectivo de pacientes específico. BRAF V600E parece estar asociado con una mejor respuesta a largo plazo después de la terapia de rediferenciación con 13-cis RA en RAI-R PTC. Por lo tanto, la evaluación del estado mutacional de BRAF antes de la terapia de rediferenciación podría ser beneficiosa para predecir la respuesta.