rTMS og kroppsvektstøttende tredemølletrening etter ufullstendig ryggmargsskade

EKSPERIMENTELL: høyfrekvent rTMS + BWSTT

en randomisert, sham-kontrollert, dobbeltblindet og parallell gruppeforsøk (12 terapeutiske økter) med kombinasjonen mellom kroppsvektstøttende tredemølletrening kombinert og høyfrekvent rTMS for å forbedre den sensorisk-motoriske funksjonen til voksne pasienter med kronisk ufullstendig thoracolumbal spinal ledningsskade. Øktene gjennomføres tre ganger i uken i en måned.

Enhet: Høyfrekvent repeterende transkraniell magnetisk stimulering

Gangtrening med kroppsvektstøtte vil bli utført gjennom Biodex Rehabilitation tredemølle. Det vil utføres i 20 minutter, og forskere vil hjelpe pasienten med å plassere foten på bakken, i forlengelsen av kneet og i justeringen av bekken og buk. Prosentandelen av kroppsvektstøtte og hastighet på tredemølle vil bli modifisert basert på ytelsen til hver pasient. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering vil bli påført av en åtteformet spole plassert på pasientens hodebunn og utført i henhold til det internasjonale 10-20 systemet (primær motorisk cortex). I sham rTMS vil to spoler brukes: (i) en spole koblet til stimulatoren vil bli plassert bak pasienten (bort fra hodebunnen) for å generere karakteristisk stimuluslyd, og (ii) en annen spole vil bli koblet fra stimulatoren og plassert på hodebunnen individ. Den aktive og falske stimuleringen vil vare i 20 minutter.

Andre navn:

• Tredemølletrening som støtter kroppsvekt

SHAM_COMPARATOR: sham rTMS + BWSTT

en randomisert, sham-kontrollert, dobbeltblindet og parallell gruppeforsøk (12 terapeutiske økter) med kombinasjonen mellom kroppsvektstøttende tredemølletrening kombinert og høyfrekvent rTMS for å forbedre den sensorisk-motoriske funksjonen til voksne pasienter med kronisk ufullstendig thoracolumbal spinal ledningsskade. Øktene gjennomføres tre ganger i uken i en måned.

Enhet: Sham Høyfrekvent repeterende transkraniell magnetisk stimulering

Gangtrening med kroppsvektstøtte vil bli utført gjennom Biodex Rehabilitation tredemølle. Det vil utføres i 20 minutter, og forskere vil hjelpe pasienten med å plassere foten på bakken, i forlengelsen av kneet og i justeringen av bekken og buk. Prosentandelen av kroppsvektstøtte og hastighet på tredemølle vil bli modifisert basert på ytelsen til hver pasient. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering vil bli påført av en åtteformet spole plassert på pasientens hodebunn og utført i henhold til det internasjonale 10-20 systemet (primær motorisk cortex). I sham rTMS vil to spoler brukes: (i) en spole koblet til stimulatoren vil bli plassert bak pasienten (bort fra hodebunnen) for å generere karakteristisk stimuluslyd, og (ii) en annen spole vil bli koblet fra stimulatoren og plassert på hodebunnen individ. Den aktive og falske stimuleringen vil vare i 20 minutter.

Andre navn:

• Tredemølletrening som støtter kroppsvekt

Endringer på gåindeks for ryggmargsskade II (WISCI-II)

dette er internasjonal skala, designet for å identifisere en forbedring i evnen til å utføre gange med ryggmargsskade under miljøforhold. WISCI-II anses som standard for gangevaluering av pasienter med ryggmargsskade satt inn i kliniske studier. WISCI-II kategoriserer pasienters evne til å utføre en gangart på 20 forskjellige nivåer ved å vurdere følgende: tilbakelagt distanse, behov for assistanse, assistanse fra andre mennesker og gangutstyr.

Endringer på ASIA Impairment Scale (AIS)

dette er internasjonal skala, det er gullstandarden for diagnostisering av ryggmargsskade og brukes over hele verden. AIS-en kategoriserer lesjonen fra full ryggmargsskade til normal grad, i henhold til sensorisk-motorisk bevaring, som går gjennom 3 grader av ryggmargsskade (A , B, C, D eller E).

Endringer på mål for ryggmargsuavhengighet (selvrapportert) III (SCIM-III)

Skalaen vurderer pasienters evne til å utføre oppgaver som er iboende til ryggmargsskade og oppdager forbedringer i deres funksjonalitet. SCIM-III er en skala fra 0 til 100 poeng og deler inn i tre hoveddomener: egenomsorg (mating, bading, påkledning og renslighet), pust, lukkemuskelkontroll og mobilitet (innendørs og ute hjemme og forflytninger).

Endring fra Modified Ashworth-skalaen (MAS)

Modifisert Ashworth-skala bruker en 6-punkts skala for å score gjennomsnittlig motstand mot passiv for bevegelse hvert ledd. I denne studien vil den vurdere muskler: bøyer og ekstensorer hofte, bøyer og ekstensorer kne, dorsiflexors og plantar flexors ankel.

Endringer i kortformig helseundersøkelse (SF-36)

SF-36 er et flerdimensjonalt spørreskjema som består av 36 elementer, inkludert i åtte skalaer eller komponenter: i. Funksjonell kapasitet - 10 elementer, ii. Begrensning av fysiske ressurser - 4 elementer, iii. Smerte - 2 elementer, iv. Generell helsestatus - 5 elementer, v. Vitalitet - 4 elementer, vi. Sosiale aspekter - 2 elementer, vii. Begrensning av emosjonelle aspekter - 3 elementer, viii. Psykisk helse - 5 elementer og ett sammenlignende spørsmål mer for vurdering mellom hvordan nåværende helsetilstand og et år siden.

Endringer på pasientens globale inntrykk av endringsskala - (PGICS)

PGICS er et endimensjonalt mål der individer vurderer forbedringen assosiert med intervensjon på en skala på 7 elementer som strekker seg fra "1 = ingen endring" til "7 = mye bedre". Denne skalaen er allerede validert i Brasil og har blitt brukt i klinisk praksisanalyser med ryggmargsskade.

Endringer på motorskala for nedre ekstremiteter (LEMS) fra ASIA

Den er internasjonal skala, LEMS er sammensatt av summen av muskelfunksjonsgradering av de fem nøkkelmusklene i underekstremitetene (hoftebøyere, kne-ekstensorer, lange tå-ekstensorer, ankel dorsiflexors og ankel plantar flexors) i ASIA. Poengsummen til hver muskel kan graderes fra "0" til "5" og den totale LEMS-poengsummen kan graderes fra "0 til 50", for dette bør det legges til poengsummen til de fem musklene i hver underekstremitet (venstre og høyre) ).