Boston Alcohol Research Collaboration on HIV/AIDS (ARCH) Cohort: The 4F Study

Opptil en tredjedel av middelaldrende mennesker som lever med HIV-infeksjon (PLWH) opplever fall hvert år. Fall er den vanligste årsaken til ikke-dødelige skader i USA, og kostnadene ved akuttmottak og sykehusinnleggelser er enorme. PLWH er mer utsatt for fall og deres alvorlige konsekvenser fordi 1) til tross for kontroll av HIV-viremi, vedvarer betennelse og ligger til grunn for HIV-assosierte komorbiditeter og komplikasjoner som oppstår i relativt ung alder (såkalt for tidlig aldring); 2) spesifikke komorbiditeter (f.eks. nevropati, osteoporose) og komplikasjoner (f.eks. skrøpelighet og nedsatt fysisk funksjon) gjør fall mer sannsynlig og utvinning fra dem vanskeligere; 3) alkoholbruk forverrer betennelse, og kan øke risikoen for komorbiditeter og komplikasjoner; og 4) alkoholbruk, ulovlig narkotikabruk og polyfarmasi kan øke sannsynligheten for fall. Til tross for dette har ikke fallforebygging blitt grundig studert blant PLWH. Intervensjoner er nødvendig for å håndtere fall i PLWH, men ingen har blitt skreddersydd for denne populasjonen. Å forstå risikofaktorer og mål for intervensjon blant PLWH er avgjørende; kohortstudier kan gi den informasjonen som trengs for utvikling av intervensjon.

Denne studien er en del av Consortia for HIV/AIDS and Alcohol-Related Research Trials (CHAART). Den beskriver fortsettelsen og utvidelsen av en kohort som er en av tre i Uganda Russia Boston Alcohol Network for Alcohol Research Collaboration on HIV/AIDS (URBAN ARCH). URBAN ARCH-temaet er å adressere konsekvenser av alkoholbruk på HIV-assosierte komorbiditeter og komplikasjoner for å øke tilgjengeligheten av behandling og forbedre resultatene. I tråd med dette temaet vil etterforskerne fortsette å følge og utvide (til 400) en eksisterende kohort av PLWH og en høy forekomst av eksponering for alkohol, illegale rusmidler og polyfarmasi (Boston ARCH Cohort) i skrøpelighet, funksjonsnedsettelse, Falls , og Frakturer (4F-studie) for å: (i 2 primære mål) 1) Teste assosiasjonene mellom alkohol (og illegale rusmidler og polyfarmasi) og fall (frakturer sekundært); og 2) Teste assosiasjonene mellom alkohol (og illegale rusmidler og polyfarmasi) og akutt helsetjenester (bruk av legevakt og sykehusinnleggelse for fall og brudd). Etterforskerne vil undersøke rollen skrøpelighet spiller i disse assosiasjonene mellom alkohol, narkotika og medisiner og de nevnte kliniske resultatene og bruksresultatene. Ved å nå disse målene vil etterforskerne få en betydelig større forståelse av disse komorbiditetene og komplikasjonene i PLWH eksponert for alkohol og andre psykoaktive stoffer; denne kunnskapen vil tjene til å informere utviklingen av måter å identifisere, forebygge og håndtere fall, brudd, skrøpelighet og funksjonsnedsettelse.