Utprøving av langvarig terapeutisk hypotermi for aneurysmal subaraknoidal blødning av dårlig kvalitet

Aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH), spesielt dårlig grad av aSAH, er en medisinsk nødsituasjon med svært høy sykelighet og dødelighet. SAH utgjør et stort folkehelseproblem i utviklede land og utviklingsland. Det ble utført flere kliniske studier av hypotermi for aSAH, men med motstridende resultater.

Hypotermibehandling brukes for tiden i vår avdeling og andre store nevrokirurgiske sentre over hele Kina for å redusere det intrakranielle trykket (ICP), redusere noen av de destruktive prosessene og forbedre det funksjonelle resultatet til pasienter med aSAH av dårlig kvalitet. Når avgjørelsen ble tatt, ble pasientene lagt i innpakket kjøletepper eller intravaskulær kjøleanordning etter at de ble bedøvet, intubert og mekanisk ventilert. Pasientene ville motta kontinuerlige infusjoner av noen medikamenter ved hjelp av en infusjonspumpe for å forhindre skjelving. Når pasientens endetarms-, nasofaryngeale eller blodtemperatur nådde 32˚C, ble den holdt ved omtrent den temperaturen (32-35˚C) i 3 til 7 dager. Deretter ble pasientene passivt oppvarmet til en temperatur på 36 til 37˚C med en hastighet som ikke oversteg 0,25˚C/time, ved gradvis justering av teppetermostaten.

De nåværende multisenter, randomiserte kontrollerte studiene er designet for å undersøke effektiviteten og sikkerheten til langvarig (3 dager) mild hypotermi versus normotermi på utfallet av pasienter med dårlig grad av aSAH. Det primære resultatet er den nevrologiske funksjonen vurdert 1,3, 6 måneder etter skade med Glasgow Outcome Score (GOS). I tillegg vil følgende data også bli registrert og sammenlignet: grunnlinjedata, Glasgow Coma Score, bildeundersøkelse (f.eks. CT-skanning), intrakranielt trykk, laboratorietester (f.eks. rutinemessige blodprøver, lever- og nyrefunksjon, blodgassanalyse osv.), komplikasjonene (f.eks. lungebetennelse, betydelig blødning) og så videre.