Den potensielle risikofaktorevalueringen og oppdagelsen i CTEPH-studien (PREDICT PH)

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH) skyldes manglende oppløsning av lungeemboli (PE), og er den mest alvorlige langtidsfølgen av PE. Uten behandling fører CTEPH til progressiv høyre hjertesvikt og død. Heldigvis kan de fleste tilfeller av CTEPH potensielt kureres ved en kirurgisk prosedyre der det kroniske tromboemboliske materialet fjernes fra det pulmonale arterielle treet, og for de som ikke er kirurgiske kandidater er en ny medisinsk behandling tilgjengelig. Flere studier har imidlertid vist at flertallet av CTEPH-tilfellene går udiagnostisert, og derfor blir mange symptomatiske pasienter aldri tilbudt disse potensielt fordelaktige behandlingene. Fordi vedvarende dyspné påvirker opptil 50 % av pasientene som overlever en akutt PE, er det et vanskelig klinisk problem å velge hvilke pasienter som skal gjennomgå ytterligere invasiv testing for CTEPH. I denne studien foreslår etterforskerne å prospektivt følge en kohort av høyrisikopasienter etter akutt PE inntil CTEPH enten er diagnostisert eller ekskludert, og utføre seriell innsamling og banking av bioprøver som vil tillate prospektiv og longitudinell screening av biomarkører som kan forutsi fremtiden risiko for CTEPH. Biomarkørscreening vil i utgangspunktet være fokusert på et panel av 20 forhåndsspesifiserte plasmaproteiner med roller i koagulasjon/fibrinolyse eller inflammasjon, samt analyser av fibrinolyse, da dette er prosesser som eksisterende litteratur antyder er knyttet til patofysiologien til CTEPH. Biorepositoriet opprettet for denne studien kan også brukes i fremtiden til å utføre objektiv screening med proteomiske teknikker eller RNAseq i håp om å identifisere nye biomarkører og nye biologiske prosesser som er relevante for utviklingen av CTEPH. Siden det ikke er nåværende konsensus om hvorvidt strukturert oppfølging etter PE for å oppdage tegn og symptomer på CTEPH er fordelaktig, inkluderer denne studien også en analyse av om et nytt strukturert oppfølgingsprogram forbedrer identifisering av CTEPH-tilfeller. Denne studien har potensial til å dramatisk forbedre post-PE-pleie ved å lette stratifisering av pasienter etter fremtidig risiko for CTEPH på tidspunktet for akutt PE, og dermed muliggjøre ekspertoppfølging som kan skreddersys til de pasientene med høyest risiko for CTEPH. Etterforskerne håper at denne innsatsen vil forbedre hastigheten som CTEPH-tilfeller identifiseres med, slik at flere pasienter kan dra nytte av eksisterende behandlinger.