A jövőbeli kockázati tényezők értékelése és felfedezése a CTEPH-tanulmányban (PREDICT PH)

A krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (CTEPH) a tüdőembólia (PE) nem szűnő következménye, és a PE legsúlyosabb hosszú távú következménye. Kezelés nélkül a CTEPH progresszív jobb oldali szívelégtelenséghez és halálhoz vezet. Szerencsére a CTEPH legtöbb esete potenciálisan gyógyítható olyan sebészeti eljárással, amelyben a krónikus thromboemboliás anyagot eltávolítják a pulmonalis artériás fáról, és azok számára, akik nem jelöltek sebészeti beavatkozásra, már elérhető egy újszerű orvosi terápia. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy a CTEPH-esetek többsége nem diagnosztizálódik, és ezért sok tünetet mutató betegnek soha nem ajánlják fel ezeket a potenciálisan előnyös kezeléseket. Mivel a perzisztáló nehézlégzés az akut PE-t túlélő betegek akár 50%-át érinti, nehéz klinikai probléma annak kiválasztása, hogy mely betegeket kell további invazív CTEPH-vizsgálatnak alávetni. Ebben a tanulmányban a kutatók azt javasolják, hogy prospektíven kövessenek egy csoport magas kockázatú betegcsoportot akut PE után a CTEPH diagnosztizálásáig vagy kizárásáig, és végezzenek sorozatos biomintagyűjtést és -bankolást, amely lehetővé teszi a biomarkerek prospektív és longitudinális szűrését, amelyek előre jelezhetik a jövőt. a CTEPH kockázata. A biomarker-szűrés kezdetben egy 20 előre meghatározott plazmafehérjéből álló panelre összpontosul, amelyek szerepet játszanak a koagulációban/fibrinolízisben vagy a gyulladásban, valamint a fibrinolízis vizsgálataiban, mivel ezek olyan folyamatok, amelyek a meglévő szakirodalom szerint a CTEPH patofiziológiájához kapcsolódnak. Az ehhez a tanulmányhoz létrehozott biorepozitórium a jövőben felhasználható proteomikai technikákkal vagy RNAseq-vel való elfogulatlan szűrésre is annak reményében, hogy új biomarkereket és új biológiai folyamatokat azonosítanak, amelyek relevánsak a CTEPH fejlesztése szempontjából. Mivel jelenleg nincs konszenzus abban, hogy a PE utáni strukturált követés hasznos-e a CTEPH jeleinek és tüneteinek kimutatására, ez a tanulmány azt is elemzi, hogy egy új, strukturált nyomon követési program javítja-e az incidens CTEPH esetek azonosítását. Ez a tanulmány jelentős mértékben javíthatja a PE utáni ellátást azáltal, hogy megkönnyíti a betegek rétegződését a CTEPH jövőbeni kockázata alapján az akut PE idején, így lehetővé teszi a szakértői nyomon követést azokra a betegekre szabva, akiknél a legmagasabb a CTEPH kockázata. A kutatók remélik, hogy ezek az erőfeszítések javítják a CTEPH-esetek azonosításának arányát, így több beteg részesülhet a meglévő kezelések előnyeiből.