Prospektivní hodnocení a zjišťování rizikových faktorů ve studii CTEPH (PREDICT PH)

Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je způsobena nevyléčením plicní embolie (PE) a je nejzávažnějším dlouhodobým následkem PE. Bez léčby vede CTEPH k progresivnímu selhání pravého srdce a smrti. Naštěstí je většina případů CTEPH potenciálně vyléčitelná chirurgickým postupem, při kterém je chronický tromboembolický materiál odstraněn z plicního arteriálního stromu, a pro ty, kteří nejsou kandidáty na chirurgický zákrok, je nyní k dispozici nová léčebná terapie. Mnoho studií však ukázalo, že většina případů CTEPH není diagnostikována, a proto mnoha symptomatickým pacientům tato potenciálně prospěšná léčba nikdy není nabídnuta. Protože přetrvávající dušnost postihuje až 50 % pacientů, kteří přežijí akutní PE, je výběr pacientů, kteří by měli podstoupit další invazivní vyšetření na CTEPH, obtížným klinickým problémem. V této studii výzkumníci navrhují prospektivně sledovat kohortu vysoce rizikových pacientů po akutní PE, dokud není CTEPH buď diagnostikována nebo vyloučena, a provádět sériový odběr a bankovnictví biovzorků, které umožní prospektivní a longitudinální screening biomarkerů, které by mohly předpovídat budoucnost riziko CTEPH. Screening biomarkerů se zpočátku zaměří na panel 20 předem specifikovaných plazmatických proteinů s rolemi v koagulaci/fibrinolýze nebo zánětu, stejně jako na testy fibrinolýzy, protože jde o procesy, které podle stávající literatury souvisí s patofyziologií CTEPH. Bioúložiště vytvořené pro tuto studii by také mohlo být v budoucnu použito k provádění nezaujatého screeningu proteomickými technikami nebo RNAseq v naději na identifikaci nových biomarkerů a nových biologických procesů, které jsou relevantní pro vývoj CTEPH. Vzhledem k tomu, že v současnosti neexistuje konsenzus, zda je strukturované sledování po PE k detekci známek a symptomů CTEPH přínosné, tato studie také zahrnuje analýzu toho, zda nový strukturovaný program následného sledování zlepšuje identifikaci incidentních případů CTEPH. Tato studie má potenciál dramaticky zlepšit péči po PE tím, že usnadňuje stratifikaci pacientů podle budoucího rizika CTEPH v době akutní PE, a umožňuje tak odborné sledování šité na míru pacientům s nejvyšším rizikem CTEPH. Vyšetřovatelé doufají, že toto úsilí zlepší rychlost, s jakou jsou případy CTEPH identifikovány, takže ze stávající léčby bude mít prospěch více pacientů.